早期乳腺癌是由什么原因引起的
探寻乳腺癌的谜团：病因与危险因素
近三十年来，全球学者对乳腺癌的研究如探索宇宙般充满未知与奥秘。尽管在流行病学和实验室领域取得了显著的进展，但乳腺癌的病因仍然像迷雾般难以捉摸。我们逐渐认识到，乳腺癌的发病与多种危险因素息息相关，这些危险因素在特定条件下可能会共同引发癌变。
月经和婚姻状况是乳腺癌的重要危险因素。初潮年龄过早、绝经年龄过晚都会增加乳腺癌的风险。初潮年龄与营养和饮食密切相关，随着营养的改善，初潮年龄逐渐提前，这可能解释了为何乳腺癌的发病率在上升。月经周期的长度也反映了激素水平的变化次数，月经周期短可能会增加乳腺受雌激素刺激的次数，从而增加乳腺癌的风险。
研究还发现，未婚、结婚晚以及婚后持续时间短的妇女，乳腺癌的发病率较高。这些婚姻状况可能与女性的激素水平和心理状态有关，进一步影响了乳腺癌的发病风险。
除了生殖因素，生产和哺乳也与乳腺癌有关。尽管产次是否是直接影响乳腺癌的因素尚不完全明确，但多产次似乎可以降低乳腺癌的风险。哺乳对乳腺癌具有保护作用，尤其是母乳喂养的月数越长，保护作用越明显。
良性乳腺疾病也是乳腺癌的危险因素之一。乳腺囊性增生与乳腺癌的关系备受关注。一些人认为，良性乳腺疾病使乳腺癌的风险更高。乳腺囊性增生患者的癌变率较正常人群高，且这种危险可持续多年。乳腺纤维瘤虽然一直被认为不会增加乳腺癌的风险，但近年来的研究表明，某些情况下它可能与乳腺癌的风险因素有关。
深入探讨内源性因素，我们发现乳腺癌与内分泌功能密切相关。它是一种雌激素依赖性肿瘤，卵巢分泌的雌激素过多并长期作用于敏感的乳腺组织时，可能导致乳腺细胞的增殖和癌变。实验表明，用激素喂养的动物可以诱发乳腺癌。乳腺癌患者的激素水平与健康人群相比存在显著差异。
除了以上因素，还有其他诸多因素可能涉及乳腺癌的发病，如遗传因素、环境因素、生活方式等。这些因素在乳腺癌的发病中可能起着重要作用。为了更好地预防和治疗乳腺癌，我们需要进一步深入研究这些危险因素，并加强监测高危人群，实现早期发现、早期诊断和早期治疗。
第五章：外源性因素与乳腺癌
根据Greenberg的资料，针对45岁以下初次生产后的妇女，服用避孕药的时间与乳腺癌的危险性之间存在一定的关联。Pike的研究进一步指出，年轻如25岁以下的妇女服用避孕药可能会增加患乳腺癌的风险。并非所有研究都支持这一观点，仍有研究发现服用口服避孕药的妇女并没有显著增加乳腺癌的发病率。各种研究结果的不一致性表明，妇女服用避孕药的初始年龄与未来乳腺癌之间的关系仍需要进一步探索。
在1982至1988年期间，WHO通过合作研究发现了避孕药物与乳腺癌之间的某种联系。特别是对于那些在生育期服用避孕药的妇女，其乳腺癌的相对风险有所增加。对于社会阶层较低的女性，这一风险更加明显。持续服用或最近才开始服用的妇女面临更高的风险，特别是在35岁之前服用的妇女。WHO还深入研究了不同类型的避孕药与不同组织类型乳腺癌之间的关系。
对于没有卵巢的妇女，服用雌激素会进一步增加患乳腺癌的风险。某些卵巢患者短期内服用雌激素可能与乳腺癌无关，但长期如5年以上的服用者则面临更高的风险。月剂量与累计剂量与乳腺癌风险之间的关系尚未明确。
Hunter（1991）的研究发现，某些元素的含量与乳腺癌之间存在关联。例如，硒的含量在吸烟者和年轻月经初潮者中较低。杨金桥（1996）的研究则表明，乳腺癌患者头发中的锰铬含量较高。Schwarts（1974）报道，乳腺癌组织中的钾含量是正常组织的数倍。这些元素是乳腺癌的病因还是结果，仍需要进一步探索。
除了上述因素，高脂肪饮食也被发现会增加乳腺癌的诱发率。长期的高脂肪饮食可能影响肠道细菌的状态，进而通过代谢过程产生致癌雌激素。高脂肪饮食还可能增加催乳素分泌，提高体内雌激素水平。体重增加甚至肥胖也会提高患乳腺癌的风险。过度营养可能导致月经初潮提前和绝经日期延迟，绝经后雌激素主要来自脂肪组织。
Longnecker（1988）的研究显示，饮酒可能增加1.5至2倍乳腺癌的风险。生物学研究表明，乙醇可能影响细胞膜的渗透性，其代谢物可能刺激乳腺。尽管目前关于乙醇引起乳腺癌的具体风险尚不确定，但使用雌激素的女性确实面临更高的风险。
动物实验表明，病毒感染可能与小鼠乳腺癌有关。人类研究中也发现，某些乳腺癌患者和正常人的牛奶中可能含有病毒颗粒。这种病毒可能在人乳腺癌的发生中发挥重要作用。
统计学数据显示，有乳腺癌家族史者的发病率远高于普通人，高达3至5倍。母女或姐妹同时或先后患乳腺癌的情况并不罕见，且发病年龄在第二代人之前有所提前。母亲患有乳腺癌的女儿面临极高的风险。这表明乳腺癌具有家族遗传倾向。在小鼠实验中已经证实了通过母亲乳汁传播而诱发乳腺癌的遗传性。人乳腺癌的遗传证据正在逐渐增多。
尽管大多数乳腺癌患者没有家族史，但许多双胞胎同时患病的情况表明基因并非唯一原因。体型、年龄、放射线作用等因素也在一定程度上影响乳腺癌的风险。一些国家的肥胖年龄与乳腺癌有关，长期体育锻炼可以预防乳腺癌和体重增加导致的肥胖。暴露于放射线的高剂量辐射也会增加乳腺癌的风险，但低剂量辐射用于普查乳腺时，风险相对较小。女性对放射线的敏感性在月经和怀孕期间尤为明显。经过深入的研究，我们发现乳腺癌的发病机制与多种因素息息相关。其中，受教育年限和情绪状态都是重要的影响因素。
受教育年限的长短与乳腺癌风险的高低存在关联。据天津肿瘤研究所的调查显示，受过大学教育的人患乳腺癌的风险是未受过大学教育的人的3.6倍。这一现象的背后，是与教育程度较高的人群通常有着晚婚、晚育、产次少等生活模式有关。他们的生活经济条件往往更为优越，营养状况良好，这些因素都可能促进乳腺癌的发生。
另一方面，强烈的情绪刺激，如焦虑、紧张和抑郁，也会对身体健康产生深远影响。当神经系统受到这些负面情绪的刺激时，会扰乱大脑皮层的中枢神经系统，导致自主神经功能失调，抑制免疫功能，从而增加患乳腺癌的风险。如果大脑皮层因为持续存在的强烈刺激而长期处于紧张状态，身体环境将失去平衡，进一步影响身体的抗癌机制。
在探讨乳腺癌的发病机制时，我们还需要关注其组织特征。早期乳腺癌的组织特征包括导管内癌、小叶原位癌、良性肿瘤癌和小乳腺癌等类型。
导管内癌是其中一种常见的类型，其癌细胞位于扩张的导管中，基底膜保持完整。根据导管中癌组织结构的不同，又细分为实形、痤疮、乳头、筛状和管状等类型。
小叶原位癌则是指病变分散在乳房中，通常与乳腺小叶增生或乳腺囊性变并存。镜下可见病变累积一个或多个小叶，小叶完整增大，腺管变厚，聚集成簇。腺管失去了双层结构和柱状上皮的特点，但基底膜未受损。
还有在原发性良性疾病基础上发展的良性肿瘤癌以及小乳腺癌等类型。小乳腺癌通常无明显肿块，仅在局部有较硬的组织，切面结节单个直径小于l cm，癌细胞可能已突破基底膜或渗透到间质中。
乳腺癌的发病机制涉及多种因素，包括受教育年限、情绪状态以及组织特征等。深入理解这些因素，有助于我们更好地预防和治疗乳腺癌。