在对某些心脏疾病进行诊断时，我们需要鉴别各种可能的状况，包括功能性杂音、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、室间隔缺损等。
我们来谈谈功能性杂音。这种杂音的收缩期较短，没有固定的第二音分裂和心电图特征。通过X线检查和心脏超声，我们可以更准确地识别它。
接下来是肺动脉瓣狭窄。这种病症的噪音非常响亮，喷射性强，并且常伴有震颤。肺动脉的第二心音（P2）减少或缺如。在X线检查中，我们可以看到肺部纹理稀少，肺野清晰。通过右心导管检查，我们会发现右心室与肺动脉之间存在收缩压差。
肺静脉异位引流也是一种需要鉴别的疾病。对于这种病症，下文会有更详细的描述。
室间隔缺损也是一种常见的诊断难点。这种缺损产生的噪音位置较低，并常常伴有震颤。除了右心室肥大，左心室也常出现肥大。心脏超声和右心导管检查是诊断这一疾病的重要工具。
原发孔未闭和继发孔未闭的临床表现非常相似，容易混淆。心电轴左偏，P-R间期延长或伴有不完全的右束支传导阻滞时，应高度怀疑原发孔未关闭。通过二维超声、右导管检查或多普勒彩色多普勒超声、心血管造影等手段，可以明确显示缺陷部位，并帮助做出准确诊断。
在某些复杂情况下，房间隔缺损会合并其他畸形。例如Lutembacher综合征（即二尖瓣狭窄），可以通过房间隔缺损诊断和心血管造影来确诊。肺动脉狭窄（法洛三联症）合并房间隔缺损的情况约占10％～15％。室间隔缺损合并肺静脉异位引流、单心房等也需要通过心导管检查和心血管造影来进行确诊。这些疾病的临床表现各有特点，但也需要专业的诊断工具和技术来准确鉴别。
在诊断这些心脏疾病时，我们需要综合运用各种检查手段，包括X线检查、心脏超声、心电图、右心导管检查以及心血管造影等。只有这样，我们才能做出准确的诊断，为患者提供最合适的治疗方案。