小儿发育性髋脱位

探索疾病之源：发育性髋脱位

这种疾病的病因尚待揭示，但遗传因素显然在其中发挥了重要作用。这种疾病的主要源头是髋关节骨结构形态异常和关节周围软组织的发育缺陷。关于这一病症，各方观点各异，有的作者支持髋关节发育不良的观点，有的作者则认为是由于关节囊松弛和股骨颈前倾角过大导致的。

深入探究其发病机制，我们发现这是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

遗传因素方面，Wynne-Davies在1970年指出，发育性髋脱位的一个重要遗传机制是遗传性韧带松弛。还有证据表明，单卵双胞胎中如果一个患有发育性髋脱位，另一个患病概率高达34%。母亲在分娩过程中产生的松弛激素也可能导致韧带松弛、骨盆扩张，有助于分娩。这种激素通过胎盘进入胎儿体内，可能使女婴更容易出现韧带松弛。流行病学调查还显示，亚洲和非洲人的发病率明显低于东欧白人。

随着患者的成长和负重，以及脱位程度的加深，病理变化也会不断演变。骨骼、关节表面和髋周软组织的变化是一个复杂的过程，很难区分异常的顺序或因果关系。

骨骼方面的变化包括：由于股骨头的刺激，髋臼变得浅而窄，斜度增大；股骨头与髋臼不相称，可能导致股骨头变形；股骨颈可能变短变粗，或者增加股骨颈干角和前倾角。还可能出现髂骨翼狭窄、髋臼底增厚、坐骨结节分离等骨盆发育异常。当脊柱年龄较大、双侧脱位时，甚至可能出现腰椎前突。

软组织方面，由于股骨头的压迫，髋臼缘的盂唇可能向下翻转。关节囊可能有不同程度的松弛、拉长和增厚。受髂腰肌压迫的前部可能呈现葫芦形。圆韧带可能生长异常，如增厚、肥大、断裂甚至消失。关节周围的肌肉，如髂腰肌、内收肌、股直肌、臀肌等也可能出现不同程度的挛缩。

发育性髋脱位的病因和病理变化是一个复杂且尚未完全解明的领域。了解这些变化对于预防、诊断和治疗这一疾病具有重要意义。