主动脉夹层动脉瘤的影像学表现有哪些

探寻主动脉夹层动脉瘤的诊疗之路：深入了解影像学表现

当我们面临主动脉夹层动脉瘤这一医学难题时，相关的影像学检查成为了我们诊断与治疗的重要路径。这一知识却常常被我们中的许多人所忽视。今天，就让我们一起走进这个神秘的医学领域，深入了解主动脉夹层动脉瘤的影像学表现。

我们来看看X线表现。主动脉夹层动脉瘤在X线下，正侧胸平片可见上纵隔片增宽，主动脉局部或广泛膨胀。若观察到主动脉内膜钙化影与主动脉外缘的距离增宽，提示了夹层动脉瘤的可能性。气管、食管或腹部器官等主动脉相邻器官被膨胀的主动脉推压移位。若心影增大、搏动减弱，则可能提示心包积血或心力衰竭。更令人警惕的是，约20％-25％的夹层动脉瘤可能破入左胸，表现为胸腔积液快速增加。

接下来，心血管造影为我们揭示了主动脉影膨胀部分注射造影剂后的景象。主动脉腔变窄，主动脉壁增厚，造影剂可以通过主动脉壁上的裂缝进入动脉夹层，形成两个平行的致密管阴影，其中一条细细的透明线阴影将两者分离。如果夹层动脉瘤假腔内有血栓形成，造影剂则无法填满。

血管造影数字减影（DSA）则为我们提供了更为精确的诊断手段。无创性DSA对B主动脉夹层分离的诊断更准确，可以定位夹层的位置和范围，有时甚至可以观察到撕裂的内膜片。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况，连血管造影检测不到的钙化也能轻易发现。

超声检查可以显示主动脉内的双腔变化，而CT表现则更为丰富。钙化内膜从主动脉壁向腔移位5mm以上，增强后，撕裂的内膜片呈线状低密度影。增强后还可以显示真假腔，其密度与血流速度和血栓形成有关。假腔的强化和排空通常比真腔延迟。

主动脉夹层动脉瘤的影像学表现是我们在诊断这一疾病时必须掌握的知识。只有充分了解其影像学表现，我们才能做出准确的诊断，进而选择正确的治疗方案。希望本文能为您在诊疗过程中提供有益的参考。