晒晒冠心病常用药物 治疗要选对服药时间

现在的患病率越来越多，选择合适的治疗冠心病的药物显得尤为重要了，那么治疗冠心病的药物都有哪些呢？

治疗冠心病的药物有：

1、硝酸酯类药物

本类药物主要有硝酸、（消心痛）、5-、长效硝酸甘油制剂等。

2、抗栓（凝）药物

①抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、华法等。

②抗凝药：肝素林等，主要用于不和急性心肌梗死。栓药如链激酶、、组织型纤溶酶原激活剂等，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。

3、β-受体阻滞剂：

常用美托洛尔（50～100毫克/日）、阿替洛尔（25～50毫克/日）、比索洛尔（2.5-5毫克/日）和兼有α-受体阻滞作用的（6.125-12.5毫克/日）、阿罗洛尔（10毫克/日）等。

4、钙离子拮抗剂

常用维拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克/日）、缓释剂（络活喜）（5毫克/日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、）（30毫克，3次/日）等。

5、转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂

常用的有：依那普利（10毫克/日）、贝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。

6、调脂药物

目前提倡用他汀类药物，常用：洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）、阿托伐他汀（10毫克/日）、吉非贝齐、烟酸等。

7、中草药

其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。

如何选择治疗冠心病的药物，要由有经验的医生来决定。只有正确选择治疗冠心病的药物，并坚持长期用药才能获得最大治疗效果。

最怕冷热刺激

清华大学第一附属医院药剂科主任魏建英介绍，冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的一种心脏病，实质上是一种慢性炎症性疾病，与冠状动脉痉挛一起统称为冠心病。

心脏血管对气温变化非常敏感。清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕表示，冠心病患者在低温的刺激下，会出现交感神经兴奋，血压增高，心率加快，心肌耗氧量增加的情况，为了进行功能补偿，心肌必须加强工作，这必然会加重心脏的负担。另一方面，寒冷的刺激还可引起血管痉挛性收缩，增加血液黏滞度。冠状动脉发生痉挛收缩，导致血栓形成，加重患者病情，甚至有发生心肌梗死、猝死的危险。所以，无论是在寒冷的冬季还是在温度变化较大、时冷时热、时风时雨的春秋季节都是冠心病的高发季节。此外，在天气闷热，空气湿度相当大的夏季也常看到冠心病患者猝死的情况。

因此，专家特别提醒，即使在夏季也一定要注意防暑，多饮水，保持心情愉快，保护自己的心脏。对于冠心病患者而言，一年四季都应该注意疾病的复发，特别是在气温变化较大，非常冷、非常热的时候尤应注意。

西药治疗为主

作为慢性疾病，冠心病用药同样需要患者在医生的严格指导下用药。

万里燕指出，一旦被确诊为冠心病，患者就应该在医生的指导下启动药物治疗，并应坚持长期按时服药。据介绍，冠心病患者常用的药物主要有硝酸酯类、抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、调脂药物等几大类。

除了上述西药外，目前治疗冠心病的常用中药有复方丹参滴丸、冠心苏和丸、通心络等。相较而言，西药治疗冠心病的效果更为肯定。万里燕建议患者可以在西药治疗基础上，辅以中药治疗。

对于冠心病患者，在疾病急性发作时，还可立即舌下含服起效较快的硝酸甘油或硝酸异山梨酯。该类药物由于易产生耐受性，在应用时一般采用小剂量给药、间歇给药、联合用药等。

清晨最易发病

冠心病患者除了在药物选择方面需严格遵守医生指导，在服药时间上也有讲究。

万里燕介绍，早晨醒来的时候，是人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期，而此时冠状动脉的张力也最高，心脏需氧量增加，冠心病患者往往在这个时候容易发生心肌缺血和室性心律失常，因此这段时间为冠心病发病的“清晨峰”。此外，在上午6时至9时，又是促进血凝的物质如血小板的黏聚力最强，而这段时间人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性恰恰最低，故清晨是冠心病最危险的时辰，容易发生心绞痛、心肌梗死或猝死。

因此，万里燕建议，冠心病患者的用药最好在早上一醒过来就尽早使用硝酸酯类制剂，如消心痛、单硝酸异山梨酯或硝酸甘油等。睡前服用抗血小板聚集药，如小剂量阿司匹林最为理想，因在次日上午仍可存在抗凝作用，这对预防夜间发生脑血栓形成，清晨发生心肌梗死都有重要意义。

专家教你冠心病的中药治疗

治疗冠心病可以选用西药，也可选用中药。对于冠心病的中药治疗目前临床常用有中成药和中药复方。

其中中成药从其功能主治大体可分为芳香温通、活血化瘀 、扶正养心等几类；从制剂类型可分为复方制剂和单味中药提取制剂等。冠心病的中药治疗中芳香温通类有冠心苏合丸（胶囊）、麝香保心丸、心宝、苏冰滴丸等；冠心病中药治疗中属于活血化瘀类有复方丹参片、心可舒片、地奥心血康、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊、川芎颗粒、松龄血脉康胶囊等；复方丹参滴丸及速效救心丸兼具温通与活血化瘀双重作用；扶正养心类有生脉饮口服液、补心气口服液、益心阴口服液、养心氏、炙甘草合剂、屏风生脉胶囊、稳心颗粒等。以上多为中成药制剂，在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通、活血化瘀类中成药，但此类药物药性走窜，易化燥劫阴，伤人正气，故一般在病人症状缓解后应减量或停药，即中医所谓的“中病即止”。

冠心病的中药治疗中复方有以下几个是疗效比较好的。

方一：舒胸益气汤：黄芪30克，党参30克，丹参30克，赤白芍各10克，川芎10克，降香10克，枳壳10克，红花10克，麦冬20克，甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

方二：通脉宁心汤：细木通10克，路路通10克，生地15克，全瓜蒌5克，丹参15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

方三：益气养阴通络汤：南沙参20克，北沙参20克，麦冬20克，五味子10克，桂枝10克，生地30克，丹参25克，川芎15克，益母草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

方四：黄芪通痹汤：黄芪30克，当归12克，白芍12克，川芎9克，地黄15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

冠心病的中药治疗就包括以上所介绍的这些，我们都知道中药是以全身调理为主的。所以患者即使服用西药，也不妨服用一些中药，这样对于疾病的治疗肯定是有益而无害的。