介入治疗冠心病的注意事项

介入治疗不属于的病因性根本治疗，仅属于冠心病整体治疗环节（或综合性治疗）中的一部分，其治疗的目的是缓解和消除症状，减少患者痛苦，改善患者预后。例如，对于患者，介入治疗确实可消除或明显减轻心绞痛症状；对急性患者，介入治疗也助于改善患者的预后和减少并发症。但是，如果忽视或不加强调脂、抗凝、抗血小板及保护心肌等治疗措施，有可能在其它未作介入治疗的血管部位，甚至在已作介入治疗（植入支架）的血管部位发生新的血管病变，仍然可以导致心绞痛发或/和再次发生心肌梗死。因此说，冠脉介入治疗不是一种一劳永逸的治疗方法，对这一点必须有清醒的认识。

冠心病介入治疗，总的来说是一种安全、有效的治疗方法。但绝不等于没有风险。介入治疗过程及其术后会发生诸如：血管内膜撕裂、血管痉挛、血栓形成、造影剂、各种、心肌梗死，甚至会发生威胁到生命的并发症。尽管并发症的发生率很低，但仍需保持警惕，防止意外事故的发生。

介入治疗冠心病的注意事项有哪些？

1、作冠心病介入治疗前，必须先做冠状动脉造影，即应用心导管技术，把造影导管放置到冠状动脉开口部位，再把造影剂直接注入冠状动脉内，从而非常清楚地显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况。根据这些情况再选择治疗的方法（药物治疗、冠脉介入治疗或者是外科冠脉搭桥治疗）。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的可靠方法，以往称为诊断冠心病的金标准。

2、作冠心病介入治疗前，均应按照医生的要求服一些必要的药物，如抗血小板药物（常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等）、抗心绞痛药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等）。其目的是稳定病情，减少或避免术中和术后缺血性并发症，增加冠脉介入治疗的安全性。

3、冠心病介入治疗后，特别是植入冠脉支架的患者，应长期服用抗血小板药物，以预防再狭窄的发生。此外，还要根据医生的要求，决定是否服用或怎样服用抗心绞痛之类的药物。

4、冠心病介入治疗后，加强术后的随访工作也十分重要。

（1）加强冠心病危险因素的控制，包括控制血压、治疗病、戒烟、规律锻炼、体重不要，特别要注意合理使用调整血脂药物，严格控制血脂水平。除非患者不能耐受，阿司匹林、他汀类调脂药物及A-CEI类药物应长期服用。

（2）定期进行门诊随访，及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。此外，还要严密观察有否心律失常和心功能的状况。对于冠心病介入治疗的病情危重患者，或介入治疗后有较严重异常临床情况者，必要的时候建议作冠状动脉造影复查，以便发现问题，及时处理。

5、冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法，并不代表治疗后疾病就已痊愈。一部分病人会在术后一段时间出现再狭窄等导致疾病复发。冠心病病情的控制仍需要调整生活方式，坚持药物治疗。

坚持遵医嘱按时服药：

①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶。介入治疗后医师会建议病人较长期使用此种抗血小板药物，一般要求坚持服用9个月到1年。坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位沉积，进而减少病变部位的再狭窄。

②口服他汀类调血脂药物，严格控制血脂水平，延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。

③对于高危冠心病人，尤其是多支血管病变未能完全进行血运重建者，术后可能仍需要长期口服硝酸酯类药物。

④对于有、等并发症的患者，需要同时进行降压、降糖治疗。

定期复查

每月定期门诊复查，术后半年复查冠脉造影。

门诊检查可及时发现口服药物可能出现的副作用和心肌缺血症状的复发，以便医生及时有效地处理。长期口服抗血小板药物（如氯比格雷，尤其是噻氯吡啶）可能引起血细胞的下降，因此定期抽血化验是必须的。

一般的冠脉病变部位在介入术后，如因各种原因造成再狭窄复发，多在术后半年内发生，因此半年左右复查冠脉造影极其必要。

如有复发，可及时处理，避免造成更严重的后果。即便冠脉造影未发现复发，对医生调节患者的用药也极有帮助。