冠心病的治疗选择

根据临床特性分为三种特发情况进行治疗

一、

稳定型的治疗目的一是预防和MI，二是减轻症状和缺血发作，提高生活质量。在选择治疗方法时，针对死亡预防的治疗优先。在几种治疗对缓解心绞痛症状同样有效时，主张选用肯定或很可能能够防止死亡的治疗。

对于临床和有创评价高危的患者，应当首选血运重建治疗

二、非ST抬高型急性冠脉综合征

对于危险分层属于高危和中危的患者，包括进行性缺血并对药物治疗反应差的患者和血液动力学不稳定的患者，尽早做冠状动脉造影和早期血运重建获益更多，少部分患者可能还需要置入主动脉内球囊反搏泵以支持循环和改善心肌供血。

非ST抬高型急性冠脉综合征患者血运重建时究竟选择PCI还是CABG，两种方法的选择原则与稳定型心绞痛相似。

三、ST段抬高型急性心肌梗死

ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）绝大多数是在不稳定斑块破裂基础上的血栓形成，导致梗死相关血管闭塞从而引起心肌的急性缺血性坏死。

STEMI 早期的治疗除了抗缺血、抗血栓、止痛、纠正血液动力学紊乱等药物治疗措施以外，最重要的是要立即启动再灌注治疗。再灌注治疗的方法主要有药物溶栓治疗和直接PCI治疗，极少数患者可能需要急诊CABG，在具备相应条件的情况下首选直接PCI治疗。