怎么治疗高血压

       预计治疗

高血压的治疗方式主要包括改善生活方式和药物治疗，并且多数患者可能需要终身服药。治疗的目标是降低全部人群包括糖尿病和肾脏疾病病人的血压，至少要低于140/90mmHg。对于年龄超过65岁的人群，目标是低于150/80mmHg。对于老年人及合并冠心病或心绞痛的患者，应避免舒张压低于60mmHg。

治疗方法

1、改善生活方式

（1）建议超重的高血压患者减肥，有利于控制血压；

（2）对于伴有肥胖、糖尿病或是高胆固醇血症的患者应调整饮食方式，如多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，减少饱和脂肪和总脂肪含量，有利于降低发生心脏和血管疾病的危险性；

（3）限酒和限钠（同时保持对钙、镁和钾的足量摄入）可能会起到替代药物治疗的效果。每天男性饮酒不超过2次（每天饮酒总量不超过1升]啤酒，或240毫升红酒，或 约60毫升白酒或其他烈性酒），女性不超过1次。日常钠盐摄入量每日不超过6克。

（4）适度的有氧运动对高血压患者很有益处，原发性高血压患者只要血压控制理想，就不用限制其体力活动。规律的锻炼有助于降压和减轻体重并改善心脏功能及总体健康状态；

（5）有吸烟嗜好的患者应当戒烟。

2、药物治疗

（1）利尿剂

常用的有氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。

（2）β受体拮抗剂

常用药物包括阿替洛尔、美托洛尔、索他洛尔、卡维地洛等。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。

（3）钙通道阻滞剂

常用的有硝苯地平、氨氯地平等，钙通道阻断剂通过完全不同的机制扩张小动脉。它们特别适用于黑人和老年人。钙通道阻断剂对心绞痛、某些类型的快速心率，或偏头痛的病人也有效。钙通道阻断剂有长效及短效之分。短效药物不用于治疗高血压。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常用的药物包括贝那普利、卡托普利、依那普利等。其降压作用部分是通过扩张小动脉实现的。这类药物对于合并冠心病的患者、心功能不全患者、年轻人或由于使用其他类型降压药物而出现性功能障碍的患者非常适用。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（6）常用的药物包括氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。其降压机制与血管紧张素转化酶抑制剂的作用方式相类似：此类药物可以直接阻断血管紧张素II的作用，以达到对小动脉的扩张。因为其作用机制更直接，所以不良作用更少。

3、高血压急症的治疗

必须迅速降低高血压急症病人的血压。高血压急症应在医院的监护病房进行治疗。能够迅速降压的药物，如非诺多泮、硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔，应静脉给予。

预后

一般预后

未经治疗的高血压病在早期阶段会增加发生心脏病（如心功能不全、心脏病发作、心脏性猝死）、肾功能不全及卒中的风险。高血压是卒中最重要的危险因素。它也是引发心脏病发作的三大可调整危险因素之一（其他两者分别为吸烟和高胆固醇血症）。降压治疗可极大的减低发生卒中和心力衰竭的风险。

日常

护理原则

健康的生活方式对高血压患者十分重要，不仅能够帮助患者降低血压，还能预防脑卒中。

1、心理护理

尽量保持轻松愉悦的心情，避免不良情绪的刺激。学会通过正确的方式释放自己的压力，不要因为日常琐事而生气、郁闷，有利于控制血压。

2、饮食护理

多吃富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，采取低脂、低盐、低糖饮食，吃含钾较为丰富的食物，适当补充叶酸。

3、用药护理

患者需要严格遵医嘱用药，并密切注意药物的不良反应，如乏力、四肢发冷、尿量增多等，发生不良反应时要及时停药并告知医生。

4、生活管理

（1）日常应定期锻炼，适度合理的锻炼身体有利于控制血压。

（2）尽量保持健康的体重，超重的患者需要减肥。

（3）尽量做到不吸烟，由饮酒嗜好的患者需要每日限制酒额摄入。

5、病情监测

患者平时可以自己定期检测血压，一旦发现血压指数异常升高需及时就医。

6、复诊须知

需严格遵医嘱复诊，复诊时需携带病历。

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