夜服降压药的忠告

晚上 12 点，急诊室来了一名脑病患者，舒张压达 16 ? 5 千帕，须尽快把血压降下来。可病人家属居然提出疑问：夜间能用降压药吗 ？ 因为他们从一些医学科普文章中得到告诫：夜间不宜服降压药。平时也照着这么办，晚饭后不再服药。因此，高血压始终未能被有效控制。

夜间能否服降压药不能一概而论。正常人群及高血压病人，昼夜血压变化大致如下：晚上 2 ～ 3 时血压最低，至凌晨后血压呈上升趋势，上午 8 ～ 9 时达高峰，以后又逐渐下降，至下午 4 ～ 6 时达另一峰值。在一天 24 小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺的形状。这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午发病率较高可能有关。一般人夜间 （22 时至次晨 6 时 ） 收缩压和平均动脉压较白昼下降大于 10 %，称为勺型，这种类型血压有夜间不宜服降压药之说，以免因血压降得过低，影响心、脑、肾等重要脏器供血，甚至造成心、脑血管意外。但也有夜间血压不降或下降幅度很小的，称为非勺型，特别是有心脏、肾脏等靶器官损害的人，血压的昼夜波动幅度减少或消失，如果夜间血压持续升高，使心、脑血管长期处于过度负荷状态，容易引起损害，甚至导致发作和。这类夜间血压过高的患者，当然是可以用降压药的。

日本京都第二红十字医院的研究人员对 105 例高血压患者进行研究，采用 24 小时血压监测及磁共振检查，发现夜间血压不下降或仅有轻微下降的人，发生中风的危险性明显增高，如果发生中风，其脑损害也严重。研究人员对腔隙性进行广泛研究，发现穿入脑组织深部的小动脉末端发生血栓，由于这类小动脉侧枝，因此卒中时部分脑组织因缺血而受损，最终死亡。重的病人，其夜间甚微，仅降 0 ? 58 %～ 3 ? 3 %。

由于人们普遍对夜间高血压缺乏足够认识，高血压患者一般均在白天测血压，无夜间测血压习惯，甚至从未测过夜间血压。因此，有必要测夜间血压，以检出中风高危患者，并在医生指导下采取防治措施，以降低高血压并发症。