高血压病人体检需要注意哪些

临床上对病人，除了应详细的寻问病史外，还要进行全面的体格检查，其目的是为了确定引起的原因。

（1）常规检查：

①肾功能 包括尿常规（尿比重、尿蛋白、尿镜检），血肌酐，氮，酸，CO2结合力。

②糖代谢 包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。

③脂肪代谢 如血浆，三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。

④电解质检查 如血钾、钠、氯、钙等。

⑤其他 心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。

（2）特殊检查：

高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。例如①怀疑原发性：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B 超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。②怀疑：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。③怀疑：测定血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。

高血压的机率较非病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。

测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。

一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。

测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。