高血脂恋上年轻人

　　受访专家/心血管内科主任 王景峰教授 心血管内科袁桂仪医生

　　刚工作一年的小王，前些日子单位组织体检，体检结果上写着总是6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇是4mmol/L。小王根本法接受自己年纪轻轻血脂就高的事实。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授说，目前高血脂患者的年龄分布比过去有所提前，30-40岁人群是发病高峰，20多岁的也非常多见。由于生活节奏快、工作压力大、饮食不规律、缺乏运动，高血脂这种过往在50岁中老年人身上才能见到的疾病，恋上了年轻人。很多人都是在单位体检、招工体检或看其他疾病的过程中发现的。

　　中山大学孙逸仙纪念医院中医科主任李建军副教授说，高血脂患者最需要的是改变不良生活方式，饮食要忌口，内脏、油腻、肥肉、动物油等尽量不吃，养成良好的运动习惯。

　　血脂检测很重要

　　心血管内科袁桂仪医生说，临床上通常进行的血脂检测包括血浆中的三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。老百姓有个误区，看到这些指数升高，就以为自己患了高血脂。其实不然，人们谈之色变的胆固醇，通常是指低密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇由于可将胆固醇从周围组织包括斑块转运到肝脏进行再循环或以的形式排泄，因此又称之为“好胆固醇”，它是组成人体细胞膜的重要成分，是人体不可或缺的重要元素。老百姓可不能一竹竿全打倒了。

　　王景峰说，血脂有否升高不仅仅只看验单显示的参考值范围，还需结合自身的实际情况。比如是否合并了、病、冠心病等疾病，还要根据年龄、性别、是否吸烟及家族史等因素做出综合判断。例如，已明确诊断为冠心病的病人低密度胆固醇(LDL-C)应控制在2.6mmol/L甚至更低的水平。

　　降脂药需要吃吗?

　　许多人认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用调脂药物了。“饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好，但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇的水平效果较差，因为大部分的“坏胆固醇”是在人体内合成的，当“坏胆固醇”水平升高时，除积极改善生活方式外，是否需要服用药物，还是要咨询医生意见。”王景峰说。

　　有些人喜欢服用保健品，如深海鱼油等。王景峰表示，深海鱼油的主要成分为长链多不饱和脂肪酸(EPA、DHA)，具有一定的降低血脂的效果，但制剂中EPA﹢DHA的含量需大于85%，否则达不到临床调脂效果。

　　但是，高血脂的人需定期检测血脂。2007年我国《成人血脂异常防治指南》建议：20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂。对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每3～6个月测定1次血脂。血脂检查的重点对象包括有：①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。②有高血压、、肥胖、吸烟者。③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。④有皮肤黄色瘤者。⑤有家族性高脂血症者。此外，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查。

　　管住嘴迈开脚

　　袁桂仪医生说，真要患了高血脂，那么病人可就要学会管住自己的嘴巴了。饮食治疗方案的重点是减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。近年研究证明反式脂肪酸可升高血清低密度脂蛋白胆固醇，增加心血管病和心源性猝死的潜在危险。反式脂肪酸主要来源于高温煎炸、烘烤的食品及人造黄油及其制品，膳食中宜减少摄入。此外应控制总热量，同时应选择能降低血清低密度脂蛋白胆固醇的膳食成分(如可溶性纤维)及含纤维素高的食品如全谷类、蔬菜、水果及各种豆类。

　　除了管住嘴，高血脂病人还要管住腿。现在有车一族越来越多，人们走路越来越少，运动越来越缺乏。进食多、摄入多、消耗少、排除少，这种不良生活方式是导致高血脂的重要原因。改变生活方式，增加体力劳动，减轻体重，才是降血脂的良药。除此之外，戒烟、限盐也是预防高血脂的好办法。