如何诊断脑出血你了解么

诊断：

1、桥约占脑的80%-10%，其特征为：突然、、。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视，血肿同侧外展神经，，对侧肢体中枢性（交叉性瘫痪）及，出血量大或双侧出血常迅速，出现眼位异常（眼球固定或浮动，双侧瞳孔针尖样缩小），偏瘫或四肢瘫，中极性高热，去脑强直，呼吸异常，呼吸频率及失调性不规则呼吸等。

2、壳核（内囊）出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%。其特征为：血肿对侧出现“三偏综合症”，即偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫），偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉障碍次之；半数左右病人双眼球向出血例凝视，优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可出现偏瘫失认（否认肢体瘫痪）。

3、脑叶出血（又称皮下出血）约占5%-10%，因其出血后易破入邻近的蛛网膜下腔而距中线较远，不易破入脑室系统，故脑膜刺激征重而意识障碍轻。

其特征为：

①意识障碍少而轻；

②偏瘫及眼球同向凝视麻痹较少，程度轻，且上下瘫痪程度不一；

③头痛，呕吐，脑膜刺激征多见，部分可出现癫痫样发作；④枕叶出血可有一过性黑朦与皮质盲，顶，颞叶出血可有同向偏盲及轻偏瘫，优势半球可有失语，额叶出血可有智力障碍，尿失禁，单肢瘫为主，预后较好。

4、丘脑出血的占脑出血的20%-35%。丘脑为感觉系统的皮质下中枢，但其出血后血肿及水肿常使丘脑本身、及邻近结构如中脑。网状结构，内囊的结构或功能受损。

临床常出现：

①意识障碍，通常为出血被人脑室或继发脑子受损所致；

②眼球重直性注视障碍，双眼常呈下视位（又称落日眼）。瞳孔缩小，光反射迟钝或消失；

③愿觉障碍重，尤其深感觉障碍比浅感觉为重；

④丘脑性失语，表现为语言迟滞，错语、重复语言多。

5、小脑出血约占脑出血的5%-13%，其特征为：

①轻型，多无意识障碍，表现突出的是剧烈的头晕、枕项部疼痛，频繁呕吐，行走不稳，常有眼球震颤，病例肢体张力降低及共济失调，无偏瘫及病理症；如血肿破入林网膜下腔，则脑膜刺激症阳性；

②重症，发病比一般脑出血更急，昏迷更深，可有脑强直发作，常于数小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹，常查不出定位体征。

6、脑室出血原发性脑室出血少见，是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致；继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现轻重不一，视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。

原发性轻者仅有头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征阳性而缺乏神经系统局灶定位体征。严重的脑室出血表现为昏迷、四肢瘫痪。肌张力增高、双侧病理征阳性，双瞳孔缩小，可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态，中枢性高热，易形成脑病而死亡。