脑出血时控制脑水肿是关键

心脑血管 2017-10-09 13:08心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1、治疗的第一步就是观察是否降压。

因为是脑的一个常见病因之一。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。如需降压,则需注意:血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重,使的频度增加,所以应缓慢地降,不宜过猛。

2、控制,降低颅内压。

这是脑出血治疗重要的一步。50%盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4~6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况。

3、手术治疗,因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。

这种方法,很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。 除此之外,许多医生在进行脑出血治疗时应用止血药和凝血药。当然,患者应注意的是,不管用什么方法,都应在医生的指导下进行。

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