胸痛不等于心绞痛

经常遇到一些胸闷不适、的患者，误以为自己是而来心内科就诊，其实很多患者经过简单的病史询问基本就排除了心绞痛。

冠心病心绞痛的临床特征主要有以下几点：

1、的诱因：多数患者与劳累诱发有关，如步行一段时间或步行速度加快、爬楼梯、情绪、饱餐、用力排便等。极少数没有诱因或安静、休息状态下发作。

2、疼痛的部位：心绞痛的部位大多位于胸骨中下段，拳头范围大小，少数位于左前胸，极少数表现为其他部位的疼痛。

3、疼痛的性质：大多数患者表现为胸闷不适，尤其患者难于以语言表达其不适感时则心绞痛的可能性很大。心绞痛并非是很严重的疼痛或刀割样疼痛。

4、持续时间：心绞痛持续时间通常3-5分钟。

5、缓解方式：较轻患者解除诱因后可以终止心绞痛发作。硝酸是缓解心绞痛特效的药物，在含服硝酸甘油30秒至3分钟内绝大多数患者会终止发作。

6、心绞痛发作时状态：心绞痛发作时患者呈安静状态，严重时闭目皱眉，呈痛苦状。部分患者可有、等伴随症状。

以下一些特征对于排除冠心病心绞痛有帮助；

1、胸痛与劳累关，或者不是发生在劳累当时，而是在劳累之后出现。运动或胸部活动会使胸痛加重。

2、胸痛的部位不是如拳头范围大小，而是一点，患者可以指头指出疼痛的某一点位置；或者胸痛范围很大，达整个前胸部；或者范围不固定，忽左忽右。

3、疼痛性质：呈针刺痛、隐痛、或刀割样疼痛；

4、持续时间：胸痛呈瞬间（短暂几秒钟），或持续30分钟以上甚至几个小时至几天。

5、舌下含硝酸甘油后立即（几秒）胸痛缓解或时间超过10分钟才缓解。长吸一口气胸痛会减轻。

6、心绞痛发作时患者表现为急躁、大声呻吟、来回走动。