各种类型房颤的治疗对策有哪些?

心脑血管 2017-10-09 11:10心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

阵发性房颤:在房颤发作时,可选用减慢心室率的药物,也可用律的药物,对发作频繁者,在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物,而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和或左室肥厚的非房颤,首选普罗帕酮或莫雷西秦,如效则选用索他洛尔,后选用胺碘酮。冠心病和后房颤,不应选用IC类药物。如病人年轻,心功能好,可选用索他洛尔,年龄大,心功能差,选用胺碘酮,慢性性的阵发性房颤选用胺碘酮。

持续性房颤:其治疗对策包括:1、复律和长期应用抗药物预防复发。2、减慢心室率和抗凝。如选择1,应考虑用作用域心房的复律药物,选药原则同阵发性房颤,如选用对策2,应选用减慢心室率的药物。

永久性房颤:是一种不可能复律的一类房颤,治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物:1、洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人。2、B受体阻滞剂,可拮抗交感神经活性。非二氢砒啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导,减慢心室率,不但对睡眠或静息状态,而且对运动时房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症,毛花苷C等药物无效时,可选用地尔硫卓。

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