脑血栓是怎么回事

脑血栓也叫做，脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。然而这么浅显的脑血栓问题还是很大的，很想知道它的病因，诊断和治疗等是怎么回事，应该注意什么呢？

病因

1、心源性

最常见，占脑栓塞的60%～75%、脑栓塞通常是的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。或的附壁血栓、二尖瓣脱垂、和心脏外科手术的并发证等亦常引起。房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。

2、非心源性

主动脉弓及其发出的大血管的斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。

3、来源不明

约30%脑栓塞不能确定原因。

临床表现

急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统，特别是大脑中动脉最常见，栓塞引起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。

检查

1、脑脊液检查

脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死csf可呈血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎，csf细胞数增高（200×106/l或以上），早期中性粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主；脂肪栓塞csf可见脂肪球。

2、血尿便常规及生化检查

主要与有栓子可能来源的感染，风心病，冠心病和严重心律失常，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等相关，其他根据患者情况可选择如高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化等方面的检查。

3、影像学检查

检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位，范围及水肿情况，有无出血等，而且应尽量寻找栓子的来源，如心源性，血管源性及其他栓子来源的检查，即明确脑栓塞的病因。

（1）针对脑栓塞的辅助检查 ①脑ct扫描。②脑mri检查。③dsa、mra、经颅多普勒超声检查。④脑电地形图、脑电图等检查。

（2）针对栓子来源的辅助检查 ①心电图或24小时动态心电图。②超声心动图检查。③颈动脉超声检查。④x线检查。⑤眼底检查等。

诊断

根据病因、临床表现、实验室和影像学检查确诊。