心脏性猝死的高级生命支持疗法

的救治一定要及时，发现心脏者时应立即拨打120，在急救车没到来之前应给患者做心肺苏，医生到来后应给与高级生命支持。

1、尽早应用简易人工器

经面罩加压给并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

2、建立静脉通路

及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如、阿托品和等可经气管套管内滴入。

3、尽早心电监测

尽早心电监护和心电图检查以明确的类型，并监护心率及心律变化。

4、抗心律失常的治疗

1）常用药物包括：

（a）利多卡因为治疗室性心律失常首选药物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。

（b）普鲁卡因胺用于利多卡因治疗效的室性心律失常。

（c）溴苄铵用于上述两种药物无效、复律失败的室性心动过速及心室颤动。

（d）阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。

（e）异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。

（f）肾上腺素用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。

（g）碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确，宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度，同时密切监护心率、心律及血压变化，观察药物疗效，如生命体征发生变化应及时通知医生。

2）电击治疗：用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊，分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J，一次电击无效可增大能量再次电击，但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律，往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔，切忌延误除颤时间。

3）人工心脏起搏：适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

4）增加心排血量，维持血压常：用药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时，须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏，以免引起周围组织坏死。