脑卒中复发三四次会致死 “ABCDE”法防控生命

　　5月13日，在“2011中国大会暨全国心脑血管病防治管理论坛”上，中国工程院11位院士、全国117名心脑血管病专家呼吁关注脑卒中。

　　我国脑血管病死亡高于欧美四五倍

　　“以往谈预防，大家想到的都是传染病，实际上现在来看预防慢病更为重要。因为很多传染病可以治疗，但慢病一旦患有，现有医疗技术措施是不能给患者彻底治愈的，而只能是缓解。所以，慢病的预防控制更为重要。”中华医学会会长王陇德院士在“2011中国脑卒中大会暨全国心脑血管病防治管理论坛”上的讲话，引来一致赞同。

　　慢性非传染性疾病(简称慢病)如心血管疾病、、病、慢性阻塞性肺部疾病等，与不良行为和生活方式密切相关，吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等都有可能导致这些疾病的发生。慢病具有病程长、病因杂、迁延性、自愈、极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点，是全球重要公共卫生问题。据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因。卫生部部长陈竺说，国人最大的健康挑战来自慢病。

　　据全国第三次死因抽样调查，慢病死亡已占总死亡原因的85%，其中以因脑血管病死亡者居首位。我国脑血管病的死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。

　　脑卒中复发三四次会致死

　　脑卒中是的学名，为一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，属于脑血管意外，分为和性脑卒中。临床表现以猝然昏扑、不省人事、突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。很多患者虽然保住了生命，但偏瘫在床上失去了生活质量、人格尊严。

　　脑卒中具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、经济损失高5大特点。目前，我国脑卒中发病率每年在以9%的速度上升。这是因为我们有很多高危人群，如高血压患者2亿多人、高血脂患者2亿多人、患者至少6千多万人、肥胖者7千多万人。数量庞大的高危人群，疾病控制得很不好，像高血压，知晓率只有30%、治疗率只有24%、合格控制率只有8%。也就是说，90%多高血压患者的血压没有得到合格控制。

　　中华医学会神经病学分会副主任委员、北京天坛医院副院长王拥军教授说，一个人从出生到发生脑卒中，要经过6个台阶：

　　第1个台阶：遗传因素。如果你的父母有脑卒中，你就会被贴上高危人群的标签;

　　第2个台阶：如果出生之后又附加了不良的生活习惯，抽烟、喝酒又不爱运动，就向危险迈进了一步;

　　第3个台阶：这时如果再加上疾病危险因素，如血压高了、血脂高了或者是心脏病，就开始到了第三个台阶;

　　第4个台阶：短暂性脑血管病发作，但是这个时候可能还没有引起脑组织完全坏死;

　　第5个台阶：引起脑卒中发作;

　　第6个台阶：脑卒中复发。

　　6个台阶走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，很多人脑卒中三四次复发之后就会走向生命终点。

　　“小卒中”是重要预警信号

　　脑卒中重在防控。从人一出生就开始预防当然最好，但这个时候成本极高，人的依从性也极差。王拥军教授说，找到一个最佳的关口前移点很关键，轻度症状的病人也即短暂性脑缺血发作的病人，对临床来讲非常重要。

　　王陇德院士说，短暂性脑缺血发作的病人被称为“小卒中”，其症状较轻、持续时间短，容易被家属或者是患者忽略。但是这是一个重要的预警信号，如果患者能在预警阶段及时采取治疗，能阻止脑卒中的发生。美国研究表明，“小中风”48小时之内，脑卒中的风险很高;24小时之内，20名病人里面就有1个人会发生“大卒中”。

　　得了“小卒中”，要第一时间进行治疗。但中国“小卒中”病人被低估了。中国住院数据表明，“小卒中”病人占整个脑血管病人的6.3%，同期的加拿大为27%。在欧美国家，“小卒中”有专门的救治模式，如相关门诊、临床指南、住院标准等，而中国现在还没有这个模式。王拥军教授说，中华预防医学会和中华医学会正在推行相关模式，以降低中国脑卒中的发病率和致残率。

　　■延伸阅读：“小卒中”5个一过性症状

　　全世界每6个人中就有1人将会在其一生中遭遇卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒还会有1人因卒中而永久致残。

　　“小卒中”是中老年人发病率最高的脑血管病，会造成人的认知功能低下，如记不住事，近期记忆、远期记忆逐渐依次丢失;严重者会有计算障碍和面部认识障碍，很熟的人却怎么也想不起来;“小卒中”还会导致血管性抑郁，典型表现是早醒、烦躁、情绪低落、无望，过去很干净的人变得不修边幅，出现情绪障碍后，10%的人会走向自杀。发生“小卒中”3个月后，会有20%的病人发生卒中。

　　“小卒中”因症状不典型，往往容易被忽略。了解其5个一过性症状，可让我们第一时间到医院就诊，防止真正卒中的出现：

　　1.一过性头晕。一般晕10分钟就好了，病人大多不会去医院就诊。

　　2.一过性头痛。

　　3.一过性视物不清，尤其是单眼和单侧视物不清，很多人因为肢体活动没有问题，很难与脑血管病联系起来。

　　4.一过性言语不利。突然找不到正确的词语表达，讲话时出现一过性逻辑错误，但家人和病人自己都不会注意。

　　5.一过性肢体麻木。

　　ABCDE防控策略

　　卫生部在全国范围内正式启动了“脑卒中筛查与防治工程”，争取3-5年内，在全国地市级以上具有影响力的医院，建立起200—300所脑卒中筛查与防治基地。从保健人群、社区体检、医院门诊及住院患者开始，广泛推开ABCDE防控策略：

　　A：抗栓治疗;B：控制血压和体重;C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术;D：控制糖尿病、膳食调整;E：健康教育、体育锻炼、定期查体，实现3年内在全国筛查高危人群100万人。

　　陈竺部长说，抓好脑卒中的筛查和防控，就等于牵住了我国慢病防控的牛鼻子。