言语含糊嘴角歪 胳膊不抬奔医院

本文作者：副院长 王拥军教授

每年的10月29日是“世界卒中日”，今年的卒中日主题是“Because I care” （因为我在意）。卒中俗称“脑”，它被喻为中老年人“头号杀手”，不但致死致残率高，而且发率高。脑中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。脑中风发病前期是有征兆的，遗憾的是很多患者没有意识到自己出现的各种不适属于中风表现，结果自己耽误了黄金救治时间。其实，只需牢记中风口诀，即：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”如果发现这三个症状中的一个，就应毫不迟疑地拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取在脑中风症状发生后的黄金3小时内得到有效救治。

1——发现1异常

有的中风患者在发病时，会出现一侧肢体麻木、力，或是模糊、等不适，却不以为然或自行用药，结果一觉醒来就在床、无法正常说话。事实上，判断是不是中风是有征兆和技巧的，只要以下3个测试中，发现1项异常就要怀疑有突发中风的可能。

语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话

微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常

举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持

简单说就是“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”

120——快拨急救电话

一旦出现单侧肢体麻木，一侧或口角歪斜，说话不清或听不懂讲话一侧或双侧丧失或模糊、视物旋转等，这个时候一定要尽快拨打120急救电话争取救治时间，同时记录发作时间。

在等待120急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持道的通畅，有假牙者应取出。

有的患者也知道自己突发中风，但不是第一时间打120，不是第一时间到医院，不以为然而是自行找药吃，这都影响到黄金时间抢救。

3——黄金抢救3小时

脑中风分为缺血性中风和出血性中风，也就是俗称的“脑血栓”和“脑出血”，其中急性缺血性中风占所有中风的60%-80%。一旦罹患了典型的大血管性、急性缺血性卒中的患者每分钟遭到毁损的神经元数量为190万、突触数量为140亿、有髓鞘神经纤维数量为12公里（7.5英里）。与大脑随年龄增长而出现的神经元丧失的正常速度相比，如果不给予治疗，发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。

国内外治疗指南推荐对于缺血性脑中风发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗。溶栓的时间窗是3小时，即在发病后的3小时内到达医院进行静脉rtPA溶拴治疗，如果超过3个小时以上，溶栓治疗的获益会显著降低，所以中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。

抢时间不仅是在院前急救，到了医院还要避免因接诊、缴费、排队检查等耽误救治，这就要提醒一旦发现身边的人出现急性中风状况，应第一时间把病人送到具备溶栓治疗能力的医院治疗。原因是溶栓经验丰富的医院，往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生快速确诊并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查结果。然后，卒中团队医生和影像科医生一同阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范的救治。

脑中风的高危人群

那么哪些人容易得脑中风呢？脑中风的高危因素有高血压、心房颤动等心脏疾病、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄和有吸烟、酗酒习惯的不良生活方式人群。尤其是家中有心房颤动（简称：房颤）的患者，要特别注意预防中风，因为房颤患者的中风发生率比无房颤者增加近5倍，因而这类患者大多需要在医生指导下服用抗凝药物以预防脑血栓。

脑中风的急救是和时间的赛跑。所以广大中老年朋友和家人们要牢记中风口诀，了解附近具有溶栓能力的医院，发现异常就要争分夺秒地送往医院进行规范救治，切勿人为延误。

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