怎么查出急性心包炎

是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。

病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、者为多见，全身性疾病如、等病变易累及心包引起。其治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗，自然病程及预后取决于病因。

检查

1、心电图

急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期：

①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。V6的ST/T比值&ge0.25。

②几天后ST段回到基线，T波减低、变平。

③T波呈对称型倒置并达最大深度，对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。

④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

2、超声心动图检查

检查是否存在，有助于确诊急性心包炎。可估计心包积液的量，提示有无心脏压塞，是否合并其他心脏疾病，如、心力衰竭。心脏压塞时的特征为：右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移等。

3、血液化验

感染者可能有白细胞计数增多、红细胞沉降率增快及C反应蛋白浓度增加。肌钙蛋白可以轻度升高，可能与心外膜心肌受到炎症刺激有关，大部分急性心包炎患者合并肌钙蛋白升高者，冠脉造影正常。

4、X线检查

可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱；尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相鉴别。成人液体量小于250毫升，X线难以检出心包积液。

5、心脏CT或心脏MRI

心脏CT和心脏MRI越来越多地用来诊断心包炎，二者均可以非常敏感地探测到心包积液和测量心包的厚度。心脏CT可以测量急性心包炎时心包的增厚，但这并不是诊断急性心包炎的指标。最敏感的诊断急性心包炎的方法是心包MRI延迟显像。