胆道梗阻是怎么引起的

身体出现发冷发热、黄疸、右上腹疼痛，大便颜色变白，这些症状可能与胆结石、胆囊炎等胆道疾病有关。这些疾病通常是由细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，常常伴随着胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，会出现更为严重的临床症状。那么，胆道阻塞后会有哪些症状表现呢？让我们一起探究一下。

目录：

一、胆道阻塞后有哪些症状表现

二、胆道梗阻是怎么引起的

三、胆道梗阻的危害

四、胆道梗阻导致胆结石

五、胆道梗阻的预防与治疗

一、胆道阻塞后的症状表现

梗阻性黄疸的疾病大体分为良性疾病和恶性疾病。良性疾病中，胆道结石最为常见，其次还有胆道炎症性狭窄和胆道良性肿瘤等。这些良性病变导致的黄疸，通常会伴随着上腹隐痛、发冷发热等症状出现。恶性疾病则包括各种胆总管部位的原发和转移癌，如胆管癌、胰头癌和十二指肠乳头癌等。这些恶性病变通常呈慢性过程，表现为无痛性黄疸，容易被人忽视。还有少见的胆囊管结石压迫胆总管引起梗阻性黄疸的情况。

在肝外阻塞性黄疸的病例中，大多数是由胆管结石、胆管癌等病变引起的。通过超声诊断，可以获得满意的效果。对于一些小结石、小肿瘤以及一些炎症性病变，特别是位于胆管下段的情况，诊断较为困难。需要借助其他影像学检查来确定诊断。

胆道阻塞后的症状表现包括脂肪性腹泻、出血倾向、血中胆固醇增加以及阻塞性黄疸等。胆道阻塞会造成胆汁的淤积，影响人体代谢循环，引起一系列临床症状。了解这些症状表现，有助于及时发现病情，及时治疗，防止病情加重。

二、胆道梗阻是怎么引起的

胆管梗阻是由于胆管排出道的任何一段受到胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病的影响，导致胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的一种胆管机械性梗阻。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病。多数胆管梗阻继发于胆管结石和胆道蛔虫症，但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变亦可继发此症。这些疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。细菌主要通过肠道逆行进入胆道，也可通过血行或淋巴通道进入胆道。主要的致病菌为大肠杆菌、克雷白菌、粪链球菌和某些厌氧菌。在原有阻塞性疾病的基础上发生胆管感染时，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，从而造成梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在高压脓性胆汁的作用下，肝脏可能肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞发生炎性改变，可能导致大片坏死，形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。

胆管内部的高压，可能会让肝内毛细胆管发生破损，脓性的胆汁甚至胆栓便有可能通过肝内血窦进入血液循环，进一步可能引发菌血症和败血症。在极端情况下，还可能发生肺部脓性栓塞。随着病情的恶化，可能会出现感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等严重的病理生理性变化，这就是急性梗阻性化脓性胆管炎，也叫急性重症胆管炎。尽管通过手术解除了胆管高压，但肝实质和胆管仍然会受到损害，这也体现了该病症的严重性。

胆道的病理改变受到三个关键因素共同影响：首先是胆管内压的持续或间断波动；其次是胆管壁的组织学状况和生理收缩功能；最后是流体力学的影响。当压力相胆管的大小与管腔内径成正比，也就是说，胆总管承受的压力要大于肝内胆管。胆管的扩张程度与梗阻时间也紧密相关。这三个因素相互作用，共同影响胆管的形态、胆管壁以及胆汁成分的改变。这些变化在CT图像上得以显现，为我们提供了诊断的依据。

说到胆道梗阻的危害，其实在日常生活中，肠道健康问题已经成为威胁人们健康的重要因素。胆道阻塞可能引发一系列问题，如脂肪性腹泻、出血倾向以及血中胆固醇增加等。如果不加以治疗，良性胆道狭窄可能引发败血症，甚至危及生命。新的手术方法如经皮胆道成形术，为病人带来了希望，可以有效治疗胆道阻塞，减少复发，且手术创伤小，恢复快。

那么，胆道梗阻是否会导致胆结石呢？答案是肯定的。胆汁淤滞、胆汁动力学的改变、涡流、淤滞和细菌感染等都可能引发胆结石。胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，也会产生胆红素钙沉淀增多，进而形成胆色素结石。

那么如何预防与治疗胆道梗阻呢？首先要注意肝脏功能的变化。急性胆管炎可能导致肝脏功能的严重损害。我们必须密切关注各种临床症状，准确记录每天胆汁量以及颜色、浓度的变化。在胆汁分泌与重吸收受到影响时，可能会引起大量水与电解质的丢失，进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可以明显减少胆汁分泌量，为治疗胆道梗阻提供帮助。

在生活中，我们应该注重预防和治疗肠道健康问题，包括胆道梗阻等问题。只有充分了解并重视这些健康问题，才能在出现问题时及时采取有效的治疗措施，保证我们的健康。经过胆管外引流后，肠道内的胆盐会明显减少，这使得肠道无法有效地抑制细菌繁殖和内毒素的产生。大量的内毒素会通过门静脉进入肝脏，进一步加重肝脏的损害。为了应对这一问题，口服胆盐是一种有效的措施，它可以显著减少肠道内的细菌和内毒素。加强肠道灭菌和清洁工作也至关重要，卡那霉素的使用能够抑制肠道细菌，从而使肝内的内毒素量明显降低。

在防止肾功能衰竭方面，由于感染、中毒、脱水、电解质失衡以及高胆红素血症等因素常导致肾脏受损。虽然肾功能衰竭的临床判定指标明确且易于早期发现，但肾脏的储备力相对较小，一旦发生衰竭，治疗难度相对较大，因此预防工作和监护十分重要。在治疗过程中，应充分补足液体量，并间断应用利尿药，以排除毒性物质和“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时，应给予大剂量呋塞米等利尿药物。

呼吸功能衰竭的预防同样重要。该病症在早期并无简便易行的观察指标，一旦症状明显，肺功能障碍往往处于不可逆状态，缺乏有效的治疗措施。在必要时，可以采用呼吸道持续正压呼吸(PEEP)以提高组织的氧供应。

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是一种有效的治疗方法。在中医理论中，该病属于黄疸范畴，病因为湿热。治疗原则应标本兼治，以通为用。具体治法包括扶正养阴、回阳救逆、清热解毒、凉血散血以及通里攻下、利胆排石等方面。根据中医辨证原则，通过扶正祛邪、清热解毒、舒肝利胆、活血化瘀、健胃健脾等手段，调理和改善机体脏器功能，提高抗病能力，增强免疫和清除内毒素，从而防治并发症，提高治愈率。