健康管理的目的是健康风险评估（健康体检与管理知识点）

临床诊断体检的意义是什么？健康检查的质量控制和风险管理。

健康体检的质量控制及风险管理

(一)健康体检的质量控制

根据原卫生部2009年发布的《体检管理暂行规定》的要求，体检中心执业条件及证照、体检场所设计要求、院内感染控制设计要求、人员资质要求、仪器设备要求等，满足上述要求是保证体检质量的基本条件。此外，建立科学的体检流程、检查线管理、体检报告管理、技术操作规程和医疗废物处理是保证体检质量的根本保证。

(二)健康体检的风险管理

体检是临床医疗工作的组成部分，也是有风险的。了解其特点，采取针对性措施，可以有效降低和规避体检中的各种风险，对减少体检投诉，保证体检质量具有重要意义。与体检相关的风险主要分为医疗风险和行政风险。

1.健康检查风险

(1)医疗风险

体检人群的筛查风险：根据体检人群的特点，体检可分为预防性体检、社会性体检和鉴定性体检三类，其中预防性体检是最重要的一类。这些体检大多是单位组织的，目的是为了疾病的早发现、早诊断、早治疗。大部分是健康或亚健康人群。社会体检主要针对求职、就业、饮食、育儿、早期治疗。法医体检是指对工伤、职业病或交通事故造成的伤害进行医学鉴定，或对某些有争议的体检结果进行进一步检查或确认。以上三类人群都是可以接受的体检人群。但对于吸毒、酗酒、严重心理障碍、开放性肺结核、红眼病、不明原因发热等特殊人群或准患者。需要药物或其他治疗的人不适合健康检查。

项目选择风险：如果你不 在不了解受检者健康状况和体检需求的情况下，选择不适合的检查项目，会导致受检者受伤和医疗风险。不适合儿童、孕妇和准备怀孕的妇女做x光检查，不适合未婚和经期妇女做妇科检查和经 *** 超声检查，不适合经期妇女做尿常规检查。特殊、昂贵的检查项目需要与受检者充分沟通，避免纠纷；对于创伤性检查、高费用、放射性检查(如PETGCT)，要考虑潜在风险，慎重选择，并告知受检者。

体检中突发事件的风险：体检过程中会出现各种突发事件，如糖尿病患者空腹检查时出现低血糖；有的受试者采血时看到血，引起头晕、针晕，摔倒，导致二次创伤；心脑血管疾病的原急性发作；医疗防护措施是否落实，危急值是否处理不及时等。(比如胸部CT是否保护甲状腺)、体检过程中的失误(比如误给未婚女性做妇科检查)都给健康体检带来很大的风险。

漏诊风险：比如在影像检查过程中，由于检查医生的影响 的技术水平、责任心和机器性能，重大疾病被漏诊、误诊；假阳性、假阴性和假结果是由测试仪器、测试试剂、操作者的性能、分辨率和质量控制引起的。不按技术操作规程和操作人员的技术水平操作。此外，疾病发展的阶段也影响检验和测试的结果(如h

流程风险：体检信息是否准确，体检前告知是否全面，体检过程中的注意事项是否正确执行，体检流程是否正确执行，体检报告装订是否有误，承担的体检次数是否超过接待上限，放弃体检的人是否没有自己的签名。

其他意外风险，如开水烫伤、落物伤人、贵重物品丢失等。都是对安全意识淡漠导致的相关风险。

2.健康检查的风险管理

体检风险管理是保证体检质量和效益的重要环节，应引起体检机构管理者的高度重视。

(1)健康检查风险管理包括：

树立风险意识：树立全员风险意识，对发现风险、识别风险、规避风险起着至关重要的作用。

(2)加强质量控制，制定风险管理标准：应包括：建立组织机构、职责分工、风险识别和应对措施(应急程序、物资准备等。)、员工培训和考核等。确保系统风险管理的实施。

(2)健康体检风险管理具体措施：项。

人员筛选措施：了解考生的基本情况和身体状况，明确拒绝不适合体检的考生。

项目选择措施：了解受试者的健康状况和体检需求，X线检查不适合儿童、孕妇和准备怀孕的女性，妇科检查和经 *** 超声检查不适合未婚和经期女性，尿常规检查不适合经期女性。特殊项目检查费用高的检查，需要与被检查者充分沟通，避免发生纠纷；对于有创性检查，如放射学检查，要考虑潜在风险，告知受试者PETGCT等不宜用于常规健康检查，白细胞减少患者更应谨慎。

(3)告知体检通知：(见体检通知)。

体检过程中的风险控制：大一新生中经常出现晕针、低血糖、意外跌倒等现象 体检。很多同学因为体质较弱，对抽血的心理承受能力差或其他原因，抽血后经常晕倒，称为针晕或血晕。这种情况要提前做好预防措施，提供休息椅、移动担架、被子、备用血压计、听诊器、生理盐水等。

糖以及必要的抢救设备体检过程中告知学生如果有恶心、不适等感觉,请立即向周围的同学求助,呼叫医生,在来不及时,就地蹲下来或躺下来,避免摔倒伤及头部、眼睛等重要器官,发生意外.对于糖尿病患者,抽血及做过空腹 B 超后及时就餐,如果出现心慌、手抖、出冷汗等现象,及时口服糖水或水果糖等,一般很快缓解,如果病情控制不利,必要时进一步救治.

⑤发现重大问题的及时处理:体检过程中如发现重大问题,如胸片发现肺部肿块、B超提示肝脏、肾脏等低密度影等,之一时间口头告知受检者去医院做进一步诊治同时,向所在单位负责人通报,请他们督促受检者落实进一步检查和治疗.血检报告出现危急值,按危急值处理流程及时通报给受检者,请受检者进一步检查治疗.

⑥特殊检查:对于某些特殊检查,如做无痛胃肠镜,如果受检者出现感冒鼻塞或受检者既往有较重的夜间呼吸暂停综合征,小下颌、年龄过大、心肺功能不能耐受麻醉者,均须事先了解清楚病史,与相应科室医生沟通协调,评估其检查风险后方可实施.必须做检查者,须采取相应措施.取活检者,提前告知停用阿司匹林等抗凝药物.对于做冠脉支架术后的患者,能否停用抗凝药物,须征得心血管科医生的同意,采取必要的补救措施.

⑦管理风险:对于老年人、儿童以及行动不便的受检者,要积极采取措施,防范跌倒造成骨折等意外伤害.各种标识要清楚.对于受检者进行跌倒风险评估,年龄超过８０岁或行动不便的受检者,提供轮椅,要求家属陪同,专人照顾,直至受检者完成体检后安全离开.

⑧健康体检报告:健康体检报告应客观(尊重客观数据)、严谨(避免低级错误,有疑问核实复查)、诊断规范、建议明确具体、不过度服务、严格保密原则.我们有时候会遇到体检报告的描述与诊断结论不符合,应及时与相关的医生进行核实,发生错误及时改正,如果诊断不清,必要时为客户重新做检查,避免遗漏或错误.健康体检的指导不同于疾病就诊,注意提醒受检者,专业性的问题请专家进一步诊疗,不要过度服务,规避风险.对于体检结论做指导应明确,时间具体,重点问题做重点强调:如初次检查发现的肺部磨玻璃样小结节,重点提醒呼吸科就诊,囊实性的肾囊肿,缩短复查周期等.

⑨加强检后服务:体检是健康管理的起点,通过健康体检,有针对性地对受检者进行健康管理,提供养生保健服务,预防为主,防治结合,从而提高人们的健康水平.

健康体检与管理知识点 健康体检与管理的基本概念