胸主动脉瘤的护理配合

胸主动脉瘤是一种高风险的疾病，其治疗技术的进步虽然随着医疗的发展而不断演变，但日常生活中对患者护理知识的了解和学习对于手术预后仍然具有十分重要的作用。以下是关于胸主动脉瘤护理的详细介绍。

在手术前，心理护理尤为关键。由于胸主动脉瘤患者常常面临焦虑、紧张等强烈的心理压力，这些压力反应可能导致神经、内分泌和免疫系统的紊乱，进一步使呼吸、心跳加速、血压升高，从而增加胸主动脉瘤破裂的风险，丧失手术机会。手术室护士在术前需深入病房，向患者解释手术室环境良好，外科医生技术精湛，以往成功的手术经验，以此消除患者的紧张和恐惧情绪，帮助他们稳定情绪。

除了心理护理，设备准备也是术前的重要一环。除了常规的心脏手术设备，还需准备股动脉插管、股静脉插管、人工血管等。手术姿势的选择也需根据患者的具体情况进行定制。对于手术Ⅲ夹层动脉瘤患者，通常采用仰卧位正中切口或右侧卧位。

在手术过程中，巡回护士和器械护士的密切配合是手术成功的关键。巡回护士需建立静脉通道、留置导尿、根据医生的建议准备药物等。特别是在建立体外循环和进行血管移植的过程中，需严格按照手术步骤进行配合。根据手术过程的变化，及时调整室温，保证患者的体温稳定。器械护士则需要熟悉手术步骤，按照手术进程提供相应的器械和物品。在手术过程中，还需特别注意防止出血或渗血，及时输入止血药及成分血。

在整个护理过程中，每一个细节都关乎患者的生命安危。只有充分了解胸主动脉瘤的护理知识，才能更好地为患者提供全方位的护理服务，帮助患者度过手术难关，提高手术成功率。希望更多人关注和了解胸主动脉瘤的护理知识，为患者的健康贡献一份力量。在心脏每一次有力的跳动后，我们迅速响应，递送止血纱布、生物蛋白胶以及30或40 prolene进行口部止血。当拔管后，股动脉的修复工作紧随其后，使用50 prolene线路进行精准修复。手术过程中的细节处理同样关键，如心包、纵隔引流管的安装、常规腹股沟和胸中切口的处理等等。

讨论环节

胸主动脉瘤手术是一场复杂且充满挑战的战役。要想取得手术胜利，不仅需要充分的思想和物质准备，还需要医生具备丰富的临床经验、深厚的理论知识、卓越的专业素质和熟练的操作技术。在手术过程中，夹层分离是一个需要特别关注的环节，因为它可能涉及冠状动脉开口，导致开口不光滑或者形成旧血栓。在这种情况下，我们需要考虑进行冠状动脉与主动脉之间的搭桥手术，因此必须提前准备好相应的设备和用品。全弓置换手术还需要配备带分支血管的人工血管，以确保分支血管与人工血管上的血管分支相匹配。

值得注意的是，鱼精蛋白作为一种具有抗原性的异性蛋白，在体外循环后可能引发严重的不良反应，甚至危及生命。巡回护士在注射时应该缓慢进行，并密切观察血压和心电图的变化。给药后，应观察5分钟再拆除主动脉插管，以确保患者的安全。一旦患者发生异常变化，应立即向医生报告，进行相应的治疗，甚至准备再次进行体外循环。

为防止脑气栓形成，手术台在血管吻合结束前或开放循环前或深低温停止循环手术时应取头较低位置。如果术中供血时间过长或脑气栓形成，可能会导致脑损伤。巡回护士应随时观察瞳孔的变化。设备护士需要熟练掌握手术步骤，仔细检查所有手术设备，选择可靠的主动脉阻断钳和高质量的缝合针。使用带螺纹的人造血管时，应注意选取适当的长度，以防止人工血管过长影响血流。

当肛门温度维持在15-20℃时，安全停止循环的时间是45-60分钟，即使脑灌注的安全期限也略有延长。设备传输应该正确且迅速，避免由于配合不当而延长手术时间。

温馨提示

对于胸主动脉瘤患者，至关重要，同时避免被动吸烟。对心血管内皮细胞的损害是显而易见的，可能导致心肌肥大、增厚以及“好”血脂HDL下降。

（参考文献：《主动脉外科学(翻译版)》《动脉瘤》）