婴幼儿胃食管反流应该做哪些检查

食管钡餐造影与食管动力学检查以及二十四小时食管pH监测报告解读

一、食管钡餐造影

早期和轻度反流性食管炎在X线下表现为食管功能变化及轻微黏膜形态变化。通过钡造影，我们可以观察到食管下端的几厘米轻微狭窄，钡剂可以通过但排空时间正常。反流性食管炎的严重程度与胃食管反流程度并不完全平行。轻度和早期反流性食管炎的X线检查可能仅表现为食管黏膜表面粗糙，或出现针尖钡点、颗粒状小结节等。疤痕狭窄形成时，其形状多为细管状或漏斗状，狭窄段边缘可能光滑或呈锯齿状。食管造影对食管炎的损伤程度有诊断价值。

二、食道动力学检查

食道动力学检查是一种广泛应用于监测食管功能、评估诊断和治疗的技术。在胃食管反流诊断中，主要了解食管运动和食管下括约肌功能。这一检查安全、简单、无损伤。大量数据报告指出，胃食管反流的新生儿或婴儿的食管下括约肌压力有不同程度的降低，但也有部分胃食管反流新生儿食管下括约肌压力正常。

三、二十四小时食管pH监测

二十四小时食管pH监测是一种高敏感性、高特异性的诊断方法，能客观反映反流情况，安全且操作简单。正常情况下，睡眠时一般不会有反流。如果总反流时间超过监测时间的4%，或平均反流持续时间超过5分钟，平均清除时间超过15分钟，那么很可能存在胃食管反流。这项检查是一项正确性高、安全无损的新技术，能够区分生理性和病理性反流。

综上，对于胃食管反流的诊断，我们采用了多种方法综合判断，包括食管钡餐造影、食道动力学检查以及二十四小时食管pH监测。这些方法各有特点，相互补充，提高了诊断的准确性和全面性。我们也注意到不同方法的敏感性和特异性有所不同，因此在实际操作中需要综合考虑，以便做出最准确的诊断。食管内镜检查：深入探索食管炎的诊疗之道

食管内镜检查是明确食管炎的最合适方法，其结合病理检查，能够准确反映食管炎的严重程度，敏感性高达95%，但特异性为41%。这种方法并不能反映反流的严重程度，它主要揭示的是食管炎的病情。对于轻微的食管炎（如Ⅰ级），大多数学者建议，如果内镜显示不明显或有可疑变化，可进行Rubin管吸引活检。食管内镜检查也是诊断Barrett食管反流炎的主要依据。

在食管内镜下，食管炎的分类有多种，其中Savary-Miller分型、Jamieson分型和第九届世界胃肠病会议分类等，为我们理解和诊断食管炎提供了重要的参考。这些分型方法根据不同的食管病变程度进行划分，包括糜烂、溃疡、狭窄以及柱状上皮食管等慢性病变。

接下来，我们介绍胃食管核素闪烁扫描记录。通过从胃管注入核素99mTc校准液，然后进行闪烁扫描记录，此检查可以了解食管功能，包括胃排空、食管清除等效果。当肺部标记核素时，可以确认呼吸道症状与胃食管反流有关。此方法在儿童胃食管反流的诊断中显示出较高的敏感性。

食管内镜检查是理解和诊断食管炎的关键手段。结合多种检测手段如食管分类、胃食管核素闪烁扫描记录以及酸反流试验等，我们可以更全面地了解食管炎的病情，从而制定出更有效的治疗方案。现有的方法仍存在一些不足，因此我们需要不断探索和研发新的技术，以提高诊断的准确性和治疗效果。