口腔念珠菌病的临床表现

口腔念珠菌病是常见的口腔感染疾病，主要病变包括念珠菌口炎、念珠菌唇炎和口角炎以及慢性粘膜皮肤念珠菌病。

一、念珠菌口炎

1、急性假膜型（雪口病）：此类型常见于新生儿，又称为新生儿鹅口疮。病症通常在出生后不久即出现，主要表现为脸颊、舌头、软腭和嘴唇等部位的白色如雪柔软斑点。随着病情发展，这些斑点可融合成天鹅绒状的白色或蓝白色区域，并可能扩散至扁桃体、咽、牙龈等区域。儿童可能会出现易怒、哺乳困难等症状。如果不及时治疗，可能会引发更严重的疾病。

2、急性萎缩型：此类型多见于成人，通常由于长期使用广谱抗生素等原因导致。患者可能患有其他疾病如白血病、营养不良等。病症表现为口腔粘膜充血侵蚀，舌乳头萎缩，舌苔增厚等。患者可能会有味觉异常或丧失、口腔干燥等症状。

3、慢性肥厚型：这种类型的念珠菌口炎可能导致口腔粘膜角质化不全、上皮增生等。组织检查可能显示轻度至中度上皮不典型增生，需要警惕恶变的可能性。特别是老年患者，应尽早进行活检以明确诊断。

二、念珠菌唇炎：这是一种由念珠菌感染引起的慢性唇炎，主要发生在50岁以上的患者中。其分为糜烂型和颗粒型两种类型，需要刮去病变部位的鳞片和小颗粒组织进行镜检查以确诊。

三、念珠菌口角炎：此病症常发生在两侧口角区，表现为皮肤和粘膜皲裂，常有糜烂和渗出物。与维生素B2缺乏症或细菌口角炎相区别，念珠菌口角炎通常伴随着舌炎、唇炎等疾病的发生。血液病患者也更容易出现此病症。

口腔念珠菌病的症状多样，从急性到慢性，从口炎到口角炎，都可能发生。对于不同类型的口腔念珠菌病，其治疗方法也会有所不同。及早发现并确诊是非常重要的。在日常生活中，保持口腔卫生，避免滥用抗生素，增强身体免疫力是预防口腔念珠菌病的关键。四、慢性粘膜皮肤念珠菌病

这是一组特殊的白色念珠菌感染疾病，影响范围涉及口腔粘膜、皮肤以及甲床。这些病例大多从幼年时期开始发病，病程长短不一，有的长达数十年。这类疾病常常伴随着内分泌或免疫系统的异常，特别是细胞免疫功能低下。这组疾病综合征实际上是一种多元表现的症状群。

Lehner根据病因将这组疾病划分为以下类型：

1、多发性内分泌病型：这种情况通常在青春期前后出现。早期征兆主要为甲状旁腺功能不足或肾上腺皮质功能减弱，同时伴随慢性角膜、结膜炎。念珠菌口炎可能是此类型的最早和最主要的表现。

2、T淋巴细胞缺陷：此类型则出现在高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者身上。这些患者的免疫系统因疾病影响而功能受损，易于受到念珠菌的侵袭。

3、家庭性慢性粘膜皮肤念珠菌病：这一类型主要影响儿童或35岁之后的成年人（迟发型）。它与铁的吸收和代谢异常紧密相关。有可能是由于铁的缺乏导致白色念珠菌抑制因子减少，从而使得这种致病菌得以繁殖并入侵。

慢性粘膜皮肤念珠菌病的症状通常首先表现为鹅口疮和口角炎，这些病症长期不愈或反复发作。随后，患者可能在头部、面部和四肢出现红斑皮疹，甲板变厚，出现脱发，前额和鼻角受损等症状。这些症状都是这种复杂疾病在皮肤上的直观表现，背后隐藏着更深层次的免疫系统和内分泌系统的紊乱。

对于这类疾病，我们需要深入理解其复杂的病因和多元的症状表现，为患者提供精准的诊断和治疗。对于患者而言，了解这种疾病的相关知识，积极调整生活方式和心态，也是战胜疾病的重要一环。