小儿细菌性痢疾治疗前的注意事项

痢疾治疗详解

当遭遇急性细菌性痢疾，治疗的核心在于控制感染、补充体液以及针对症状进行治疗。

对于抗菌治疗，痢疾杆菌的耐药性日益增强，对常用的磺胺类药物、氯霉素等已有抗性。目前，喹诺酮类化合物因其高敏感性成为首选药物。尽管有传闻指出喹诺酮类化合物可能对儿童造成软骨损伤，但经过多年的临床观察和实验，证实其在儿童应用中的安全性较高。具体的药物如诺氟沙星、环丙沙星等，剂量需根据儿童的体重进行调整。还有黄连素等中药制剂，同样具有显著疗效。

在治疗过程中，纠正体液平衡至关重要。根据儿童的脱水程度，及时采取适当的液体疗法。对于发热、呕吐、腹痛等症状，需进行对症治疗。中医的治疗方法也为我们提供了另一种选择，如使用葛根黄芩黄连汤等中药。

儿童在治疗期间应卧床休息，并对胃肠道进行必要的护理和隔离。关于饮食，鼓励儿童继续正常饮食，若呕吐严重，可短暂禁食并接受静脉输液。

对于延迟和慢性痢疾的治疗，首要任务是进行细菌培养并依据药物敏感试验选择抗生素，避免盲目滥用。根据水和电解质紊乱的性质进行血生化测定和补液治疗。由于延迟和慢性痢疾常伴随营养障碍，因此营养疗法也显得尤为重要，禁食是不明智的选择。

对于痢疾的治疗，我们应当根据疾病的类型和患者的具体情况来选择最适合的治疗方案。结合中医的治疗方法，提高治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。在治疗的全程中，关注患者的营养状况，确保他们获得充足的营养支持，这对于他们的康复至关重要。经过精心调整饮食并配合相应的治疗方法，孩子们的营养状况将得以迅速改善，这是疾病康复的关键。为了让孩子们尽快恢复健康，不仅要提供充足的热量，还要重视蛋白质的摄入。补充蛋白质不仅能够帮助消除水肿，还能促进抗体形成和病变愈合。每日的蛋白质补充量应不少于3g/（kgd），并逐步增加到4.5～5g/（kgd）。维生素和微量元素的补充也是必不可少的。在必要的情况下，可以通过静脉营养、输血或血浆等方式进行补充。

针对肠道菌群紊乱和微生态失衡的情况，微生态疗法成为了重要的治疗手段。通过补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂，可以恢复肠道微生态平衡，重建肠道的自然屏障，从而加速疾病的康复。但在此过程中，制剂的质量至关重要，没有足够数量的活菌制剂则无法达到预期效果。

在中医的视角下，长期腹泻被视为脾胃虚寒或脾虚的表现。对于急性痢疾后的迁延和慢性痢疾，中医采用温中健脾、固涩止泻的治疗方法。常用药物如肉蔻、丁香、赤石脂等，具有显著的治疗效果。而对于延迟和慢性痢疾，中医则采取健脾益气、固涩止泻的方法，常用药物如党参、茯苓等。若伴有脱肛症状，可加入黄芪和升麻。

至于预后方面，如果及时接受敏感抗菌药物治疗，急性菌痢可以迅速愈合，预后良好。北京302医院的研究显示，即使不使用抗生素，也有70％的患者可以自愈。对于严重营养不良、免疫功能低下的儿童以及感染耐药菌株的儿童，病情可能会延迟并造成严重后果。在病原体方面，志贺菌的毒性最强，其次是福氏菌，而宋内菌虽然通常相对较轻，但若引发中毒性痢疾，其严重性不容忽视。

针对儿童的特殊病情，我们应采取综合治疗手段，通过合理的饮食治疗配合微生态疗法、中医治疗等方法，以期在最短的时间内改善孩子们的营养状况，促进疾病的康复。