外阴平滑肌瘤有哪些表现及如何诊断

外阴肌瘤，一种相对隐匿且通常不会引起明显不适的疾病。患者可能在无意识地触摸外阴时，感受到一些不同寻常的变化。有时，外阴脱落的感觉会让她们寻求医疗帮助，她们可能会发现大阴唇、阴蒂或小阴唇上出现了一些硬结。这些肿块表面光滑，质地坚硬，突出于外阴皮肤表面，或者呈现蒂状。在妇科检查中，医生可以触摸到实质性的肿块，这些肿块边界清晰，可以移动，且没有压痛。

这种疾病在临床上有两种表现形态。一种是隐藏在组织中的结节，这类结节通常不会引起任何症状，患者可能只是感觉到局部有一个小小的存在；另一种是皮肤表面可见的肿块，它们可能带有蒂或凸起，并可能引发困难或行动不便等症状。据文献记载，阴部肌瘤的最大直径甚至可以达到10厘米（如图1所示）。

外阴肌瘤的诊断主要依据其局部表现和病理检查，因此它通常很快就会被发现。对其可能的肉瘤变进行排除是非常重要的。外阴肌瘤的肉瘤变与多个因素相关：

肌瘤的大小是一个重要的指标。外阴部的肌瘤通常不会过大，直径很少超过5厘米。根据Tavassoli的数据，如果肌瘤的直径超过5厘米，那么它可能发生肉瘤变或复发的风险就会增加。

肌瘤轮廓的清晰度也是一个关键的参考因素。如果肌瘤周围的假包膜清晰，那么它恶变为肉瘤的机会就会相对较小。相反，如果周围出现渗透现象，肌瘤边界模糊，那么它恶变为肉瘤的机会就会增加。

细胞的分裂频率也是一个重要的指标。细胞分裂越频繁，恶性变化的风险就越大。如果在10个高倍视野中有超过5个分裂图像，那么它一定是肉瘤变。

细胞的活跃度也是一个需要谨慎对待的因素。虽然丰富的细胞数量并不一定代表肌瘤恶变，但它可能代表细胞增生活跃，可以说是肉瘤变的前驱变化。

外阴肌瘤虽然可能不会引起明显的不适症状，但一旦发现异常，患者应立即寻求医疗帮助以进行准确的诊断和治疗。