老年急性胰腺炎的病因

急性炎在老年群体中的触发因素探讨

饮酒和胆道疾病在年轻患者中常被视作急性炎的主要诱因，但在老年群体中，胆道疾病尤为突出，其他如微血栓形成、肿瘤、药物等因素也时常扮演重要角色。我们聚焦于胆系疾病的影响。

胆系疾病占据老年急性炎诱因的50％至70％。由于胆管和胰管共同开口于Vater氏壶腹，这一段短短的共同管道，成为了急性炎与胆道系统疾病密切关联的纽带。在壶腹处，若发生堵塞，胆汁可以逆流至胰管，激活胰酶原，引发自身消化。壶腹堵塞的常见原因包括胆总管结石嵌顿、急性感染分泌物堵塞、Oddi括约肌痉挛以及胆道蛔虫等。

特发性因素在老年急性炎中也占有一席之地，约占23％至30％。近期的研究揭示，约74％的特发性炎患者被认为是由胰胆管异常引发的，如胆汁沉积、胆固醇结晶悬液、胆红质钙盐颗粒等。手术创伤也是老年人急性炎的一个重要诱因，约占12.5％。任何涉及上腹部或腹膜后的手术都有可能对造成损伤。

癌是老年人的常见病，约1％的癌继发于急性炎。药物也是诱发老年炎的因素之一。由于老年人常患多器官疾病，且经常需要服用多种药物，因此药物性炎的风险相对较高。早在20世纪80年代，就已有人关注到这一点。可引起炎的药物包括噻嗪、呋喃、磺胺等。胰胆管造影逆行内镜（ERCP）虽然可能引起血淀粉酶一过性增加，诱发急性炎的比例约为5％，但在老年群体中，这一风险相对较高。

除此之外，由于老年人群体的特殊性，如动脉硬化、高脂血症、高钙血症、糖尿病等其他内分泌或代谢异常，他们的微血栓形成远高于年轻人，这也是导致急性炎的一个重要原因。

老年急性炎的诱因多元化且复杂，涵盖了胆系疾病、特发性因素、手术创伤、癌、药物以及其他内分泌或代谢异常等多方面因素。对于医护人员和家属来说，了解和预防这些诱因，对于保障老年人的健康至关重要。