小儿急性化脓性关节炎的治疗方法

一、治疗

面对化脓性关节炎这一严峻病情，我们必须立即采取行动。首要任务是进行关节穿刺抽液，同时送去做细菌培养和涂片检查，以便精确诊断并针对性治疗。与此大剂量的抗生素静脉滴入是不可或缺的，其原理和方法与急性炎的治疗相似。

全身支持治疗也至关重要，包括退烧、镇静、营养和输血等方面。为了减轻患肢疼痛并防止病理脱位，皮肤牵引是必需的。关节穿刺应每天进行，及时排出积液，并向关节腔注入低浓度抗生素。如果积液已经转化为脓液，那么应立即进行关节切开，排出脓液。在清洁关节腔后，可以根据情况选择缝合关节囊或留置硅胶管进行灌注和冲洗。

治疗的目的是控制关节感染，清除感染引起的纤维素，防止畸形，恢复正常的关节解剖关系，保持功能。明确诊断后，应使用石膏或牵引制动，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，保持关节间隙。对于早期化脓性关节炎，先用生理盐水冲洗关节，再用抗生素冲洗，最后在关节内保留少量抗生素溶液。

抗生素的选择至关重要，应根据细菌培养和敏感试验结果来挑选。在治疗开始时，应尽快通过静脉输入抗生素。对于儿童患者，保守治疗成功后需使用前后石膏支架进行保护，同时进行自动和被动运动，直至功能完全恢复。对于病情严重的患者，可能需要手术排水。而对于新生儿和小婴儿化脓性关节炎，一旦确诊应立即进行手术引流，并精心护理，否则可能导致严重残疾。

二、预后

化脓性关节炎的预后受到多种因素的影响。早期诊断至关重要，因为关节内的脓液产生的压力可能导致关节软骨坏死。髋关节的预后最差，同时并发炎的预后也不容乐观。婴儿患者的预后较差，因为他们经常影响髋关节且缺乏全身症状，诊所需要很长时间。早期诊断、足够的抗生素以及术后的精心护理对关节功能的恢复至关重要。只有这样，我们才能为患者带来希望和康复的可能。