肠狭窄的发病原因有哪些

对于乳糜泻患者而言，他们的疾病背后隐藏着尚不完全清晰的病因。除了乳糜泻本身，淋巴瘤和肠腺瘤等疾病的关联也在探索之中。对于这种现象，有观点认为可能是胚胎期肠道再管胶化阶段出现了发育障碍，也有人认为胎儿期的肠血液循环障碍阻碍了肠道的正常发育。值得注意的是，肠狭窄多表现为膜部狭窄，而轻度狭窄则可能仅表现为一个狭窄的环或短段狭窄。

此病症的溃疡状况相当常见，主要发生在空肠，其次是回肠，偶尔也会在十二指肠或结肠出现。这些溃疡一般较深，可深入肌肉层，并容易引起穿孔或浆膜表面瘢痕挛缩。在显微镜下，可以观察到小肠绒毛萎缩的现象。溃疡底部及其周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。有时，胃溃疡也会在溃疡的边缘出现。这些溃疡之间的肠粘膜则表现为正常或炎症性变化。

关于十二指肠闭锁和狭窄，其形成过程可以追溯到胚胎第五周的肠管内上皮细胞过度增殖，导致肠腔闭塞，这一阶段被称为暂时的充实期。到了第11周，丰富的上皮细胞开始空化，出现许多气泡，这些气泡随后融合，使肠腔再次连接。如果在第12周肠管的再次化过程中出现障碍，就会形成闭锁或狭窄。这就是十二指肠闭锁的主要原因（Tandler理论）。这种病常伴随着其他畸形出现，如先天性愚蠢、肠旋转不良、环状、食道闭锁、肛门直肠、心血管、泌尿系畸形等。这表明多系统畸形的存在与胚胎早期的全身发育缺陷有关，而不仅仅是十二指肠局部的问题。

至于空、回肠闭锁和狭窄，近年来有观点认为这是由于肠道血液循环障碍引起的。在胎儿期肠道形成后，可能会出现肠扭转、肠套叠、炎症、穿孔、索带粘连、血管分支畸形等病理变化，这些变化导致肠膜血液循环障碍，影响小肠的血液供应，从而引发肠道的无菌性坏死以及（或）穿孔、吸收、修复过程。这些过程可能导致相应部位的肠管闭锁或狭窄。