其他晶体性关节病应该如何预防

一级预防是肾性骨病治疗的首要环节。

控制高血磷是首要任务。肾衰竭患者需警惕磷的摄入，因为磷主要来自食物中的蛋白质。当每日磷摄入超过1.2g而未使用磷结合剂时，容易发生高磷血症。对于磷结合剂的使用，应根据具体情况进行决策。在严格监测血钙的情况下，首选碳酸钙或乳酸钙。

接下来是纠正低血钙。保持正常的钙平衡对于骨矿化和抑制甲状旁腺机能亢进非常重要。晚期肾衰竭患者的钙吸收减少，饮食中每日钙摄入量仅为400-700mg。建议每日补充元素钙1-2g，以醋酸钙、葡萄糖酸钙等为宜。

活性维生素D的应用也是关键。肾脏产生的1，25-二羟维生素D功能衰竭在肾性骨病的发生和发展中起重要作用。对于尿毒症患者，使用25-二羟维生素D3可以显著提高血钙水平，降低血甲状旁腺素水平。常用的维生素D制剂包括维生素D2、阿法骨化醇和骨化三醇（罗钙全）。

透析和肾移植也是治疗方法。透析可以部分替代肾功能，而肾移植则可以完全替代肾功能，从而治疗肾性骨病。

二级预防关注的是肾性骨病的早期诊断。该病初期无症状，但血钙降低、血磷和碱性磷酸酶升高可作为早期线索。通过髂活检、光子吸收骨密度测定和锝99ECT扫描等手段，可以提高早期诊断率。对于诊断为肾功能衰竭、儿童表现为佝偻病、成人主要表现为骨痛（以下肢负重骨为主）以及X特异性骨病表现的患者，应立即采取上述预防措施。必要时，可考虑甲状腺次全切除术应对继发性甲状腺功能亢进、持续高血钙、转移性钙化和严重皮肤瘙痒等症状。

至于三级预防，主要是避免创伤、骨折和明显的骨畸形。在充分准备的前提下，如纠正患者贫血、营养状况等，并做好术中监测，可以考虑手术矫正。

这篇文章详细介绍了肾性骨病的预防措施，包括一级、二级和三级预防。每个级别的预防措施都有其特定的关注点和方法，旨在帮助患者有效管理和控制肾性骨病，避免并发症的发生。