脑室内出血与血肿是什么

核心提示：病情严峻多变

对于脑室内出血和血肿的情况，病情往往复杂且严重。除了原发性的脑损伤，还会出现脑水肿和其他颅内血肿的临床表现。脑室内血肿能够堵塞脑脊液循环通路，导致脑积水，进而引发急性颅内压升高，使意识障碍更加严重。脑室内的血液刺激会引起高烧等反应，而一般局灶症状或体征则相对缺乏。

对于创伤性脑室内出血，多数情况下是出现在脑室附近的脑内血肿，或是创伤时脑室瞬间扩张形成的负压导致室管膜下静脉破裂出血。如果出血量较小，由于脑脊液的稀释作用，血液通常不会凝固；而对于出血量大的人，则会形成血肿。

脑室出血和血肿的临床表现

除了原发脑损伤的症状，病情复杂多变，还包括脑水肿和其他颅内血肿的临床表现。脑室内血肿可能会造成脑脊液的循环受阻，引发脑积水，导致急性颅内压升高，使意识障碍加剧。受血液刺激的脑室会引起高烧等反应，而局灶症状或体征则相对较少。

脑室出血和血肿的诊断

CT检查是诊断的重要手段。如果CT检查发现脑室扩大，以及脑室内有高密度凝血块或混合血液和脑脊液的中密度影，将有助于确诊。

治疗脑室内出血和血肿

这种疾病特别有害，尤其是脑室出血和原发、继发性损伤需要及时处理。治疗方法包括行脑室排水，或在清除颅内血肿和挫伤脑组织后切开脑室排出引起阻塞的血凝块。通常情况下，少量脑室出血可自行吸收，即使是少量的血凝块也可以在数天内液化。可以通过腰椎穿刺引流血性脑脊液多次转移。如果脑室出血量大，充满整个脑室系统时，需要进行脑室切割或钻孔冲洗引流。在手术中，可以剖开术同时进行前者；后者则可以穿刺双侧额头的大脑，交替冲洗生理盐水，尽量排出积血。必要时，也可以使用尿激酶溶解血凝块，以减少脑室扩张、脑积水，并减少对丘脑下部和脑干上部的挤压，避免该区域灰质核团因缺血、缺氧而继发损伤。