结肠炎诊断时要注意与哪些疾病相鉴别

溃疡性结肠炎是一种令患者备受折磨的病症，其症状包括慢性腹泻、便血、黏液便和腹痛等。这些症状容易与其他疾病混淆，因此在诊断时必须进行鉴别。

我们要排除慢性细菌性痢疾。这种疾病表现为慢性腹泻或黏液脓血便，且常有急性细菌性痢疾史。通过检查粪便、盲肠拭子或结肠镜检查中获得的渗出物，可以分离出痢疾杆菌。

慢性阿米巴肠病也是我们需要鉴别的疾病之一。此病有疫地史，病变主要发生在右侧结肠。结肠镜下可见黏膜溃疡，且溃疡边缘为潜行性。在溃疡之间的结肠粘膜则显得正常。粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，但使用抗阿米巴药物治疗后，症状会得到改善。

血吸虫病同样可能引起慢性腹泻和腹痛。在流行地区，患者通常有接触疫水的历史。通过粪便检测，可以查到血吸虫卵或孵化毛囊呈阳性。结肠镜检查下，可以看到黏膜下的黄色颗粒等其他典型表现。患者还可能出现肝脾肿大，严重病例甚至出现腹水。经过有效的抗血吸虫治疗，症状会有所改善。

除了上述三种传染病，克隆病、结肠癌、结核病和原发性小肠吸收不良综合征等非传染性疾病的症状也与溃疡性结肠炎有许多相似之处，因此在诊断时也需要进行鉴别诊断。

克隆病涉及胃肠道的广泛范围，其临床表现与溃疡相似，但通常没有血便。而结肠癌则常见于中老年人，可能出现便秘或腹泻等大便习惯的变化。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查是诊断这两种疾病的主要方法。

对于原发性小肠吸收不良综合征，其典型症状为脂肪腹泻。患者的粪便颜色浅、量大，且含有油或泡沫，常浮在水面上并带有恶臭。患者还可能出现腹胀、腹痛、疲劳、体重减轻和出血等营养不良的表现。病程长且病情轻重不一，X线钡餐检查有助于诊断。

正确诊断溃疡性结肠炎需要我们深入了解各种可能的病因，并进行细致的鉴别诊断。只有这样，我们才能为患者提供最有效的治疗方案。