过敏性支气管肺曲霉病治疗前的注意事项

治疗篇章：针对某些疾病的深刻转变与糖皮质激素的力量

治疗的过程是一场针对支气管扩张、不可逆气道阻塞以及肺纤维化的攻坚战。在这场战斗中，糖皮质激素是我们不可或缺的武器。通过每日的剂量调整，如泼尼松的剂量为每日0.5mg/kg，我们在两周后开始逐渐改变策略，改为隔天给药的方式，这一疗程将持续两到三个月。这样的治疗策略是基于临床症状的缓解、X线影像的改善以及总IgE水平的调整而制定的。这一治疗过程往往需要持续进行，即便IgE水平降低了超过35%，也并不代表我们可以完全停止治疗。在第一年的治疗过程中，我们需要定期监测血清中的IgE水平，以确保治疗效果的稳定。尽管激素治疗在一些情况下效果卓著，但并不是每一次都能取得显著成效。从一项包含40例患者的皮质激素治疗中我们发现，其疗效并非总是持久。在ABPA的五年随访研究中，仅有10%的患者实现了完全缓解。对于激素依赖的患者和急性加重的患者分别达到了19例和41例。对于肺纤维化和不可逆气道阻塞的患者来说，这一治疗策略虽然取得了一定的效果，但仍有部分患者面临困境。吸入抗真菌药物如两性霉素B，虽然有助于急性症状的消退，但其反复发作的问题仍然困扰着患者。口服酮康唑虽然曾报道可以改善ABPA哮喘症状，但其效果并未得到重复验证。免疫治疗在这种情况下可能适得其反，而吸入激素也无法完全预防ABPA的急性加重。

预后篇章：呼吸的困境与FEV1的警示

对于患者而言，如果其FEV1（一秒钟用力呼气量）持续低于0.8L，那么预后情况便不容乐观。这意味着患者的呼吸功能正在逐渐恶化，可能面临更大的健康风险。在面对这样的挑战时，我们需要更加关注患者的呼吸状况，积极寻求有效的治疗方法，以期改善患者的预后情况。

在这场与疾病斗争的过程中，每一个患者都是我们的战斗伙伴。我们需要深入了解他们的病情，为他们提供最合适的治疗方案，帮助他们走出困境，重拾生活的美好。