老年急进性肾炎的西医治疗

在面临急性肾炎的挑战时，我们必须充分理解其急性肾炎综合征和急性尿毒症综合征的特性，并据此制定治疗策略。

一、急性期治疗

对于急性期的治疗，关键在于尽早诊断，充分治疗。我们需要迅速采取针对免疫反应用炎症过程的强化抑制措施。其中包括使用皮质激素和免疫抑制药物，如甲泼尼龙和泼尼松。通过静脉滴注的方式，这类药物能有效地抑制炎症和免疫反应。血浆置换疗法也在临床中得到广泛应用，以防止免疫和炎症的“反跳”。同时联合使用皮质激素、细胞、抗凝和抑制血小板聚集药物，即所谓的四联疗法，为我们的治疗提供了更全面的策略。

二、复发加重的治疗

部分急性肾炎患者，如Ⅰ型和Ⅲ型，存在临床缓解后复发的可能性。在治疗过程中，病情的恶化往往与感染有关，我们需要积极控制感染。对于慢性病变的控制，我们必须认识到，单纯的免疫炎抑制治疗并不能阻止病变向慢性化的发展。

三、慢性治疗

对于慢性期治疗，我们必须停止长期大量的免疫炎抑制药物使用，因为这些药物对慢性期患者的副作用同样严重。部分慢性病变的Ⅲ型患者，仍可尝试强化治疗。我们应着重于降低肾小球滤过压、保护残余肾功能的慢性期治疗。对于肾小球滤过功能无法恢复的患者，将长期依赖血液透析治疗。

肾移植是病情稳定后的选择

肾移植虽然是一种有效的治疗方式，但也存在复发的问题，尤其是Ⅰ型患者。肾移植应在病情稳定后半年进行。对于Ⅰ型患者，我们需要监测血抗GBM抗体滴度，并在抗体滴度降至正常后，继续用药数月，以降低复发率。对于Ⅲ型患者，我们也需要监测ANCA来决定是否进行移植。在这个过程中，我们要全面考虑患者的身体状况和病情发展，制定出最适合患者的治疗方案。

急性肾炎的治疗是一个复杂而细致的过程，需要我们根据患者的具体情况和病情的发展，灵活调整治疗方案，以期达到最好的治疗效果。