急进性肾炎的西医治疗方法

急进性肾炎的治疗刻不容缓。对于那些新月体超过70%或者血肌酐浓度达到5mg以上的患者，尽管进行了积极的抢救，但肾功能恢复的可能性较小。通过血液透析和积极治疗，病情仍有可能得到改善。

这些患者的血液中存在着高浓度的抗基底膜抗体或免疫复合物，它们若不被清除，将持续作用于肾小球，造成不可逆转的损伤。免疫反应引发的凝血反应是刺激球囊上皮细胞增殖和新月体形成的关键因素。在动物实验中，肝素的早期应用已经显示出可以减少甚至预防新月体的形成。

我们可以采取以下治疗策略：

1. 使用大剂量肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。这是治疗的核心环节，有助于控制疾病的进一步发展。

2. 采用抗凝剂如低分子量肝素、尿激酶、华福林配合潘生丁等治疗，以阻止凝血反应，减少新月体的形成。

3. 由于本病病程持续进展，预后不良，非透析疗法效果不确定，因此当出现终末期肾功能衰竭时，应选用腹膜透析或血液透析。相较于长期使用激素或免疫抑制剂，后两者更为安全。

4. 通过血浆置换法降低血液中抗体或免疫复合物的浓度。每天更换血浆2-4L或者每周使用类固醇激素和细胞，尤其是肾小球Ig近期线性沉积的患者，治疗效果显著。

5. 肾移植后患者可能会复发，但每个病例复发的可能性难以确定。对于抗基底膜抗体患者，在血透治疗开始后应观察3-6个月，以评估肾移植的风险和效果。

急进性肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病程，采取个体化的治疗方案，以期达到最好的治疗效果。