脂溢性皮炎的治疗：探索机制，尊重证据

西医对于脂溢性皮炎（SD）的治疗，旨在控制症状并减少复发。主要策略在于去脂、杀菌、抗炎和止痒。

在抗炎治疗方面，糖皮质激素仍是首选药物。其中，外用免疫调节剂在治疗中脱颖而出。例如，一项针对180例中重度头皮SD患者的公开、多中心、前瞻性研究表明，使用0.1%戊酸倍他米松泡沫赋形剂（BVM）治疗的效果显著。病人普遍认为BVM的疗效和耐受性优于以往的治疗方式，且在停药两个月后，仍能保持一定的临床效果。

对于局部免疫调节剂，如他克莫司和吡美莫司等新型免疫调节剂，被推荐用于面部和耳廓SD的治疗。通常使用一周左右即可见效。例如，一项使用0.1%他克莫司软膏治疗SD的研究中，28天后有61%的患者完全清除了皮损。

在抗真菌治疗方面，对于轻度和中度病情，局部制剂是首选，而对于重度病情，系统用药更为适宜。一项多中心随机双盲对照试验显示，使用环吡酮凝胶治疗头部SD，症状明显改善，且不良反应轻微，主要是局部灼痛。

还有其他治疗方法正在探索中，可能为SD的治疗开辟新的方向。例如，窄波UVB疗法在针对病情严重的SD患者中表现出了显著的效果。通过每周三次的窄波UVB照射，所有患者均有所好转。角质剥离剂如吡啶硫锌，通过抑制孢子菌生长和角质剥离的作用，也在国外治疗SD中取得了良好效果，通常只需几天即可显示效果。

西医治疗SD的目标是控制症状、减少复发，主要通过去脂、杀菌、抗炎和止痒的原则进行治疗。在抗炎和局部免疫调节剂方面取得了显著进展，同时抗真菌治疗和其他新疗法也在不断探索中。