四边孔综合征有哪些表现及如何诊断

在人体的某些特定部位，一种难以忽视的疼痛悄然蔓延。这种疼痛主要发生在优势肢体，有时也可能波及双侧肢体。一开始，可能只是上肢的间隙性疼痛与麻木感，如微风拂过柳叶，轻微且难以捉摸。但这种不适并不会停滞不前，它会如涟漪般扩散，上达上臂，下达前臂及手部。当你尝试进行肩关节的前屈、外展、外旋动作时，这种疼痛会如同被拨动的琴弦，发出强烈的信号。不少患者回忆，他们曾在深夜被这种疼痛所唤醒，使得睡眠变得支离破碎。而外伤，往往是这一切的导火线。

还有一种情况，源于Johnson腋窝后的药物注射。这一操作可能不慎触碰到腋神经，造成其损伤。Cormier和Redier在他们的报告中提到了两位特殊的病例，其中一名棒球运动员便身患此病。他的肩痛进行性加重，疼痛并不固定在肩前，而是蔓延至手臂及手部。每当患肢进行外展和旋转时，疼痛便如波涛汹涌，症状显著加剧。

体征方面，神经学检查通常不会发现异常。但三角肌可能会出现萎缩，其他肌肉则保持正常状态。肩外展的动作可能会受到限制，或者力量明显下降。肩外侧及臂外侧的感觉变得迟钝，甚至完全消失。在四边孔后方按压，会找到一个具有局限性的压痛区，这个压痛区可能稍微偏向该孔的外侧。仅仅将患肢置于外展外旋位保持1分钟，便能诱发一系列的症状。

诊断这种病状主要依赖于细致的体检。如果出现四边孔局限压痛、肩外麻木、肩外展无力或受限等症状，电生理检查显示三角肌失去神经控制电位，腋窝神经传导速度减慢，那么就可以作出明确的诊断。每一步的诊断都如同揭开疼痛的神秘面纱，让我们更深入地了解患者的痛苦与困境。