脑血管病性痴呆

目录：

一、什么是脑血管病性痴呆？

二、脑血管病性痴呆的疾病分类

三、脑血管病性痴呆的治疗

四、血管性痴呆的诊断

五、脑血管病的饮食

一、什么是脑血管病性痴呆？

脑血管病性痴呆，这一病症源于脑血管损害导致的脑功能衰退。它是老年痴呆的一种常见类型，有时甚至可占全部痴呆的8-39%。在日本和我国，其报告发生率高达60%左右，可见其普遍性。

此病症主要由脑动脉硬化、多发性腔隙脑梗塞或大面积脑梗塞引发。值得注意的是，小的梗塞越多，出现痴呆的机会越大。即便是中等程度以上的脑梗塞或脑出血，也可能引发痴呆，尤其是病变发生在与痴呆密切相关的脑部区域。脑血管病性痴呆的发生与梗塞灶的大小、数量及位置密切相关。典型症状包括失眠、夜间调妄、焦虑、抑郁以及情绪变化等，部分患者可能伴有幻觉、妄想和行为人格改变等症状。

二、脑血管病性痴呆的疾病分类

脑血管病性痴呆的疾病分类主要基于病理形态的不同。其中包括脑弥散性缺血、多发性脑梗塞以及某些与智能相关的脑组织病变，如海马、丘脑和额叶的病变。这些病变导致脑组织供血不足、缺氧，进而引发广泛脑萎缩和智能障碍。值得注意的是，海马这一虽小但至关重要的脑组织，一旦出现病变，便可能导致明显的遗忘症状。丘脑和额叶的病变也会引发相应的智能障碍。大多数脑血管病性痴呆的患者都有高血压或糖尿病病史，并可能有多次脑中风史。

探索脑血管病性痴呆的奥秘

脑血管病性痴呆的症状表现多样，让人不禁感到困惑。一些患者可能会出现神经系统症状，如头晕、偏瘫、半身麻木、言语不清、动作缓慢、二便失禁以及饮水呛咳等。痴呆症状也逐渐显现，早期可能表现为神经衰弱症状，如头痛、头晕、耳鸣、失眠等，随后出现进行性智能障碍，近记忆减退最先出现，伴有理解力障碍，导致工作能力和生活能力减退。

情感方面，患者可能容易疲劳、困倦，情感不稳，对一些微不足道的小事产生强烈的情感反应，甚至失声痛哭或哈哈大笑。有的患者会无缘无故地忍不住发笑或掉泪。随着病情的加重，患者逐渐出现思维迟钝、言语重复，甚至定向力障碍和计算力障碍。约半数病人为急性起病，精神症状在脑血管病后急剧出现，病人突然变得糊涂不认人。到了晚期，患者生活不能自理，精神活动全面衰退，情感淡漠，对万事皆无动于衷。

在诊断过程中，神经影象学检查对脑血管病性痴呆的诊断有很大帮助。目前最常用的诊断方法是脑CT和脑MRI检查。智商和记忆力测定也很重要，可以了解病人痴呆的程度和转归情况。必要的生化检查如血糖、血脂、肝肾功能等也不可忽视。

在治疗方面，激活脑代谢和神经传递组织障碍的治疗是关键。使用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂可以间接抑制痴呆的发展。对于神经传递组织障碍，高泛酸钙、金刚烷胺等药物能有效改善神经症状。对症治疗和支持疗法也是必不可少的。

在诊断血管性痴呆时，需要进行神经心理学检查以证实认知功能明显减退和社会功能下降。通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实与痴呆发病有关的脑血管病依据。脑血管病性痴呆的症状复杂多样，诊断需要综合考虑各个方面。随着研究的深入，我们对这一疾病的认识将不断更新，治疗方法也将不断改进。

当脑血管遭遇不幸，痴呆可能在接下来的3至6个月内悄然发生。这场与记忆的战争，或许是突然打响，或许是缓慢推进。病程的波动性或阶梯式加重，让每一刻都充满不确定性。但在寻找痴呆的根源时，我们需要排除其他可能的病因。

在鉴别诊断的道路上，我们有四个强劲的对手。阿尔茨海默病（AD）悄无声息地展开攻击，进程缓慢却无情，认知功能障碍如影随形。Hachacinski缺血量表（改良版）的分数，为我们提供了诊断的支持。Pick病则是一场进行性痴呆的战役，早期人格改变和社会行为障碍如潮水般汹涌，语言功能受损尤为显著。路易体痴呆（DLB）则伴随着波动性的认知障碍和生动的视幻觉。帕金森病痴呆早期就有锥体外系受累的症状，如静止性震颤和肌强直等。注意力、计算力、视空间、记忆力的衰退是其主要表现。

在脑血管病的饮食调整上，我们需要更加精细和谨慎。控制总热量是首要的，因为多数脑血管病患者体型偏胖，活动量少，所以饮食要有节制。每餐不宜过饱，保持热量摄入平衡。我们需要限制脂肪和胆固醇的摄入，尤其是饱和脂肪和胆固醇高的食品，以免加重病情。植物油的使用也要适量。食物宜清淡易消化。多样化食物，荤素搭配，粗细混吃，增强抵抗力。糖类的摄入也要控制，过多的糖分摄入会转化为脂肪，造成肥胖，加重血脂问题。多吃蔬菜水果，它们富含的维生素、矿物质和膳食纤维对改善脑血管病大有裨益。戒酒是关键，因为酒精可能导致血管扩张，增加脑血量，从而引发急性脑溢血发作。

更多详情等待您进一步探索。让我们在这场与脑血管病的战斗中，通过科学的饮食调整和生活方式改变，寻找康复的希望之光。