小儿过敏症应该做哪些检查
非特异性诊断在变态反应病领域具有广泛的应用，涵盖了血液、体液、分泌物等多个方面的检测。这些检测方法，如嗜酸性粒细胞检查、组织胺含量测定等，对于不同的变态反应病都有其独特的诊断价值。它们能够帮助医生了解和评估患者的过敏状态，为制定治疗方案提供依据。
体内特异性诊断，尤其是皮肤试验法，是目前变态反应临床上最受欢迎的体内诊断方法。其原理在于外源性过敏病人的体液内含有一种特异性抗体，即反应素或皮肤敏感抗体，当相应的抗原进入皮肤时，会与这些抗体结合产生过敏反应。虽然皮肤试验相对安全，但在极少数情况下，也可能引发强烈的全身性反应，甚至休克。进行皮肤试验时，需要严格掌握适应证，确保病人不在过敏发作期，且未使用过可能影响试验结果的药物。
体内特异性诊断的种类和方法丰富多样，其中贴斑试验是一种古老而简单的方法。通过对可疑过敏的物质进行贴斑试验，可以观察皮肤对其的反应。根据皮肤的红肿、皮疹等反应程度，可以判断反应的阳性程度。最近，为了更好地模拟过敏原的自然接触及吸收状态，我们采用了人造汗液进行贴斑试验，取得了更好的效果。
斑贴试验也存在一些缺点，例如有些过敏原无法被皮肤吸收，可能导致假阴性结果。一些过敏原则对皮肤具有一定的非特异性刺激，可能引发假阳性反应。在进行斑贴试验时，需要充分了解其优缺点，正确解读试验结果。对于强阳性反应的病人，应在反应早期及时撤除敷贴物，避免反应过重造成病人痛苦。
非特异性诊断和体内特异性诊断都是变态反应病领域重要的诊断方法。它们各自具有独特的优点和适用范围，医生在诊断时需要根据患者的具体情况选择合适的检测方法。正确解读检测结果，结合患者的病史和临床表现，制定出有效的治疗方案，是确保患者康复的关键。近年来，我们在医疗实践中探索并应用了一些新的方法来进行皮肤过敏测试，这些方法简便易行，且效果显著。
我们利用包装丸药的塑料铝膜水泡眼包装空囊，经过清洗干燥后，剪成帽状备用。在这种小帽内放入洁净脱脂棉小团，将待测试之变应原溶液滴在棉团上，然后扣覆在前臂腹面皮肤上。我们会用生理盐水作为对照，也扣覆在前臂皮肤上。用胶布固定小帽，经过24小时和48小时的等待，我们揭开小帽观察皮肤反应。我们还利用市面上常见的“创可贴”绷带，将其中的雷文诺尔纱布片替换为多层洁净白纱布，将抗原溶液滴在纱布上，封贴在前臂皮肤上，定期观察反应。这些方法不仅操作简便，而且材料易得，封贴稳固，尤其适用于接触性变态反应的测试。
对于斑贴试验，它可以说是接触性变态反应的一次皮肤激发试验。近年来，化妆品过敏、化学剂过敏以及职业性变态反应等都与皮肤接触有关，因此该试验的适应性日益广泛。如何确定测试抗原的最适浓度仍然是一个关键问题。浓度过低可能导致假阴性反应，而浓度过高则可能导致假阳性反应。为此，国际及北美接触性皮炎研究组对于一些化学剂已经研究出了可供参考的最佳斑贴浓度。
抓伤试验也是一种简单而安全的方法。由于它不需要特殊设备，局部无痛、不出血，且结果准确快捷，因此特别适用于儿童。试验时，我们使用钝缘的眼科白内障小刀或针在选定的皮肤表面上划纵线划痕。如果所试物是粉状或液态过敏原，我们会在划痕处滴上特定液体或抗原，然后等待一段时间观察反应。根据皮肤反应的不同程度，我们可以判断过敏的程度。
点刺试验是抓伤试验的一种改良方法，近年来在国外变态反应界应用广泛。它先在皮试部位滴上抗原，然后用特制的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。由于方法简单方便，国外变态反应界采用此法者颇多。
这些方法在我们的实践中都取得了良好的效果，它们为皮肤过敏测试提供了新的可能性。我们期待未来能有更多的研究和创新，为皮肤病患者带来更多的福音。本文主要介绍了几种体内特异性试验中的点刺试验和皮内试验。点刺试验因其管壁光洁、易清洗、不生锈等优点而受到广泛推广。近年来，点刺器械也经历了不断的改进，出现了多种形状的一次性不锈钢点刺针和塑料点刺器，使得操作更为方便和安全。其中，干点刺试验更是由于其抗原处于干燥状态不易降解，使用的有效期可长达三年，备受推崇。皮内试验则是目前应用最广、结果最可靠的体内特异性试验方法之一，被广泛应用于食物、吸入物、药物等测试。在进行皮内试验时，需要注意针头消毒、注射器的管理以及病人的观察反应等细节问题。总体而言，这些体内特异性试验方法的优点在于能够明确过敏原，对于预防和治疗过敏反应具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更加高效、安全、便捷的试验方法出现。随着点刺试验的推广和普及，越来越多的医生和患者开始认识到其优势。与传统的皮内试验相比，点刺试验具有操作简便、安全性高等特点，尤其适用于儿童患者。随着一次性使用点刺器的普及，避免了交叉污染和操作污染的问题，使得点刺试验更加安全可靠。各种改进后的点刺器械，如Multitest塑料点刺器和普列洛测试器等，为医生提供了更多的选择，使得点刺试验更加多样化和个性化。在进行皮内试验时，医生的操作技巧和细节处理也是至关重要的。例如，医生需要掌握各种抗原的效价，以便选择适当的测试浓度，避免不良反应或意外的发生。医生还需要注意注射器的管理，确保每个注射器都标有抗原名称和浓度，避免相互混杂。医生还需要在注射后密切观察病人的反应，及时处理可能出现的全身性反应。点刺试验和皮内试验是体内特异性试验中非常重要的两种方法。它们具有广泛的应用范围和重要的实际意义。对于医生和患者而言，了解这些试验的优点和注意事项，以及掌握相关的操作技巧，对于预防和治疗过敏反应具有重要的意义。随着医疗技术的不断进步和创新，相信未来会有更加高效、安全、便捷的试验方法出现，为患者的健康提供更好的保障。随着各种新型变应原测试方法的不断研发和应用，未来的体内特异性试验将更加精准、便捷和安全。这也将为过敏性疾病的预防和治疗提供更加有效的手段。随着人们对健康的重视程度不断提高，体内特异性试验的应用也将越来越广泛。除了过敏性疾病，它们还可以应用于其他领域的疾病诊断和治疗中。对于医生和相关从业者来说，掌握这些试验的方法和技巧是非常重要的。体内特异性试验中的点刺试验和皮内试验是了解患者过敏原的重要手段。它们具有广泛的应用范围和重要的实际意义。随着医疗技术的不断进步和创新，相信未来的体内特异性试验将更加精准、便捷和安全。这对于提高医疗服务质量、保障患者健康具有非常重要的意义。随着更多的创新和研发，我们期待着更加先进、高效的体内特异性试验方法的出现。针对有胸闷咳喘症状的患者，我们推荐使用异丙基肾上腺素或沙丁胺醇等药物进行吸入治疗。对于症状严重的患者，应尽快注射肾上腺素，给予吸氧，甚至在必要时进行人工呼吸和静脉内注射肾上腺素等紧急救治措施。
在过去的二十多年里，我们为数以几十万计的病人进行了皮内试验。尽管曾发生若干例较重的皮试反应，但由于处理及时，病人最终都能安然恢复。近年来，我们针对皮试后出现全身反应的病人，采用了一种新的治疗方法手掌掌心针刺法。使用1.5寸的针灸针，刺入病人两侧手掌中心，留针约10分钟，这种方法收到了很好的疗效。
异丙基肾上腺素、沙丁胺醇和特布他林等气雾吸入也对皮试后的哮喘发作有很好的缓解效果。我们在门诊准备了消毒好的针灸针、异丙基肾上腺素、舒喘灵气雾剂以及注射用的肾上腺素、等药物，以防皮试后发生全身性反应。
在进行皮内试验时，我们要特别注意防止局部感染。除了严格遵守无菌技术外，还要检查皮试用抗原是否被污染。因为反复使用针头抽取抗原会带入污染物。每次抽取药物时，都应注意观察药液是否混浊或有沉淀产生。平时应将抗原储存在约4℃的冰箱内，已配好的皮试用抗原在使用一个月左右后应重新配制。
在变态反应诊室工作的医护人员之间应密切配合。皮肤试验一般由护士或技术员操作，一旦发生特殊情况应立即报告医生，共同采取措施。医生在采集病史或检查中，如发现病人对某物有强烈过敏反应，也应提醒皮试者并注意观察。在进行皮内试验时，应避免将空气注入皮内造成假阳性反应，注射时应避开血管，防止试液直接进入血管造成强烈反应。
在完成全组抗原皮试后，应在邻近部位使用生理盐水或提取抗原的溶媒进行皮内对照试验，以排除非特异性刺激造成的假阳性反应。使用0.1mg/ml的磷酸组织胺溶液进行阳性对照试验，以排除可能出现的假阴性反应。进行眼结膜试验和鼻黏膜激发试验也能快速生动地为某些过敏原特异性试验提供反应依据。通过这些丰富的临床手段和方法的运用，我们能够更加精准地为患者提供诊疗服务。
对于胸闷咳喘患者和进行皮内试验的患者，我们应给予足够的关注和重视，采取多种措施确保患者的安全和健康。在进行此类激发试验时，我们确实会遇到一些诱发哮喘的情况，但经过妥善处理，患者的喘息便会平复。抗原鼻内滴入试验是一种有效的测试方法，通过鼻内滴入各种吸入性抗原浸液，观察患者的敏感性反应。但在实际操作中，我们发现某些花粉浸液鼻内滴入激发试验的阳性率不如干花粉吸入激发的效果显著。
气管内激发试验也是常用的方法，可以通过抗原气雾吸入或气管内滴入进行激发。有人采用非特异性的激发试验，如气雾吸入或滴入组织胺，以测定患者的支气管反应性。关于组织胺或乙酰胆碱的吸入或滴入方法，目前仍存在争议。因为即使是正常人，在吸入或滴入这些药物后也可能诱发哮喘。
除了上述方法，还有离子透入试验、舌下试验、食物激发试验等。离子透入试验利用特殊的设备将抗原电离后透入患者的皮肤或其他表层组织，观察其反应。舌下试验则是将各种食物或吸入物抗原置于患者舌下进行观察。食物激发试验则是对有食物过敏历史的患者进行特异性诊断的一种有效方法。
这些试验都有其局限性。例如离子透入试验需要特殊的设备，操作过程较为繁琐；舌下试验和食物激发试验需要经验丰富的测试者进行仔细观察；被动转移试验则适用于特定人群，且涉及血清学检查等复杂步骤。尽管如此，这些试验在特异性诊断中的真实意义仍然重要且生动。
尽管这些激发试验有其固有的复杂性和限制，但它们在过敏性反应的诊断中发挥着重要作用。通过这些试验，我们能够更好地理解患者的过敏反应，并为他们提供针对性的治疗建议。这些试验的创始人和实践者通过不断的努力和创新，为我们揭示了过敏反应的奥秘，为过敏性疾病的防治做出了重要贡献。探索变态反应的特异性诊断之旅
在医学的广阔领域中，变态反应病的研究一直是一个充满挑战的领域。对于患者和志愿者来说，进行变态反应的特异性诊断是一个复杂且需要严谨对待的过程。在试验前的24小时，患者和志愿者都需避免使用肾上腺素、肾上腺皮质激素或抗组织胺类药物，以确保试验结果的准确性。
试验开始，首先从患者体内抽取10ml的血液，经过无菌处理后离心或自然放置，以分离出血清。这些血清在志愿者的背部皮内进行多点皮内注射。每一处注射的血清仅有0.1ml，并在注射处做好标记。经过24至48小时的等待，在注射部位进行皮内试验，以观察特异性反应。在这个过程中，受试者也需要避免接触到可能影响的吸入物或食物。
P-K试验为变态反应病的特异性抗体的存在提供了有力证据，不仅为理论研究做出了巨大贡献，也在临床实践中展现出其应用价值。例如，一个5岁的女童陈××，因支气管喘息进行皮内试验后，对其父亲的志愿受试者进行了被动转移试验，结果与其自身的皮试反应相吻合。这一试验过程复杂、耗时，并存在传播传染病的风险，如无明确的适应症，应审慎采用。
近年来我们还对一部分久治不愈的支气管哮喘及过敏性鼻炎或过敏性鼻窦炎患者进行呼吸道细菌性过敏的研究。通过自身的呼吸道细菌培养和菌苗制备，再进行皮肤试验，探索特异性诊断。虽然大多数患者即刻反应不明显，但24至48小时的延迟反应中，个别人会有阳性反应。利用细菌性抗原进行特异性皮肤试验，作为细菌性传染病的特异性诊断已有悠久的历史。例如，结核菌素试验作为结核菌感染的特异性诊断仍具有重要价值。
体内特异性诊断的正确性尚有一定的限制，假阳性和假阴性的结果时有发生。在做出特异性诊断时，必须结合多种方法，如放射诊断和药剂诊断等，进行综合全面的分析调查。放射诊断包括胸部透视、摄片、支气管造影等，对某些变态反应病有重要的诊断意义。而药剂诊断则是通过某些对变态反应有良效的药物进行试探性治疗，从侧面引证变态反应病的诊断。
变态反应的特异性诊断已经发展成为一系列有意义的诊断手段，具有理论和临床实用价值。但我们在探索的过程中仍需谨慎，全面考虑各种因素，以确保诊断的准确性和安全性。