小儿急性胰腺炎应该做哪些检查？

实验室检查介绍

血常规检查揭示，患者的白细胞计数和中性粒细胞分类上升，核左移现象出现，血细胞比容量也有所增加（大量输液前）。这些指标像侦查兵一样，在疾病的战场上传递信息。

血液和尿淀粉酶的跃升是诊断的关键。但在某些情况下，淀粉酶的增加与炎症的危险程度并不成正比。大约75％的急性炎患者，在症状出现后的几小时到几天内，血清淀粉酶值会显著上升。尿淀粉酶的变化虽然较慢，但持续时间长，受肾功能和尿浓度的影响。我们也要警惕其他情况导致的淀粉酶升高。

酸碱平衡测定同样重要。低血钙是值得关注的一项指标。低钙血症往往在炎发生后的几天内出现，与疾病的严重程度有关。炎患者还可能出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等酸碱平衡问题。

其他实验室指标也为我们提供了宝贵的信息。例如，尿淀粉酶与血清淀粉酶的比值、血清脂肪酶、血清铁白蛋白等都有一定的诊断价值。血糖、尿糖的升高，以及尿素氮、尿肌酐等生化检查可以反映炎的严重程度。凝血机制的异常，如弥散性血管凝血的出现，更是提示了病情的危重。

这些实验室检查是医生诊断、评估和治疗炎的重要工具。它们像侦察兵一样，为我们的健康保驾护航。每个指标都有其特定的含义和注意事项，需要结合患者具体情况进行综合分析和判断。关于凝血时间与疾病的深度探索

当凝血酶时间延长超过3秒或血浆优球蛋白溶解时间缩短至小于70分钟时，身体可能正经历某种不寻常的生理变化。

在严重病例中，腹部状况尤为复杂。当腹膜炎症状难以识别，尤其是伴随严重损伤时，血清淀粉酶可能并不会升高，这使得诊断更加困难。对于腹部渗出较多的情况，腹部穿刺是一种可行的诊断方法。通过观察渗出的性质（如血性、混合脂肪坏死）以及淀粉酶的测定，可以辅助医生做出准确诊断。

多种图像学检查方法为炎及其并发症的诊断提供了有力支持。

B超检查因其直观性和无创性，在儿科炎诊断中已成为常用手段。对于水肿性炎和后期并发性囊肿，B超具有极高的诊断价值。通过超声检查，可以清晰地看到的肿大、周围的渗出以及可能的出血坏死。但值得注意的是，约20％-30％的炎患者可能呈现正常的超声结果，或者由于肠道气体的干扰，图像可能不清晰。

电子计算机断层扫描摄影（CT）在诊断不明确时提供了有力的辅助。当B超检查无法确定病情时，腹部CT检查有助于判断坏死及其范围和大小。CT能够清晰地显示出的损伤、肿大、脓肿以及可能的出血性炎等。也有约20％的急性炎患者呈现正常的CT结果，因此CT结果正常并不能排除炎的诊断。

X线检查、心电图检查以及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等也在疾病的诊断中发挥着重要作用。ERCP尤其被用于诊断复发性炎、疑似胰管异常以及分裂症等情况。虽然ERCP对于儿童炎的诊断与成人相似，可能会引发炎、疼痛、胆管炎等并发症，但在适当的情况下，它能为医生提供宝贵的诊断信息。

对于凝血时间的改变以及疾病，我们需要保持警惕并寻求专业医生的诊断。多种检查手段的结合，能够为我们提供更加全面、准确的病情信息，从而制定出最佳的治疗方案。