妊娠合并类风湿关节炎有哪些表现及如何诊断
一、初发症状
疾病犹如潜行的暗影，有时隐藏于身体深处，有时则突然袭来。大约三分之四的疾病在初期是隐匿的。患者首先可能出现疲劳、倦怠、体力下降等迹象，伴随食欲不振、低热、手脚麻木以及雷诺现象。对于急性患者，可能会出现明显的发热，甚至高烧。这些症状可能在关节症状前几周或几个月就已显现。
二、关节表现
随着疾病的进展，关节开始表现其独特的信号。最初，一两个关节表现出僵硬，活动时疼痛，但外观并无异常。随后，肿胀逐渐明显，对于急性患者，多个关节可能同时肿胀，疼痛自发且游走不定。未来可能发展为对称多关节炎，呈现红肿、热痛、功能障碍等症状。关节受累往往从四肢远端的细小关节开始，随后扩展至其他关节。最常见的是近指间关节的梭状肿胀，其次是手指（脚趾）、手腕、膝盖、肘部、脚踝、肩膀和髋关节的受累。有时，下颌关节或喉部的环状裂纹关节也可能受到影响。大关节受累时，常常出现关节腔积液。少数患者可能出现单关节病变或腱鞘炎。早晨关节僵硬显著，随着日间活动，到了下午僵硬程度有所减轻。关节僵硬的程度可以作为评估病变活动的指标。
三、皮肤表现与并发症
大约20％至30％的患者会出现类风湿性结节，这些结节主要出现在皮下和骨膜上，通常位于压力和摩擦较多的部位，如鹰嘴滑囊或前臂的伸展肌肉侧。这些结节可移动或固定于骨膜，无痛或轻微压痛。它们的形状圆形或椭圆形，质地坚韧，直径从几毫米到几厘米不等。这些结节可能会持续数年，有时会发生结节溃疡，流出坏死物质。典型的结节不仅出现在皮下，还可能出现在滑膜、关节周围组织、肺、胸膜、心脏、肠道等内脏器官中。这些结节的出现往往意味着病情活跃且预后较差。患者的皮肤上还可能出现红斑、紫斑、色素沉着和色素流失。部分患者可能因神经障碍导致出汗异常，皮肤脆性增加，容易受伤。在慢性患者中，这些症状更为常见，激素治疗可能会使这些症状更加明显。
四、呼吸系统的影响
疾病的影响也波及到呼吸系统。可能出现胸膜炎，通常无症状，多在X线检查或尸检时发现胸膜粘连。类风湿性胸腔渗出物缺乏细胞成分，糖含量较低，有时为血性，也可能出现干性胸膜炎。少数患者会在肺部出现结节性病变，多见于类风湿因子强阳性的男性。这些结节大小不一，单发或多发性圆形阴影多位于肺的边缘。如病变发展，结节可融合成空洞，可能导致胸部病变或慢性支气管胸膜瘘。类风湿性关节炎还可能合并肺纤维化，严重者可能在活动时出现呼吸困难、咳嗽等症状。
五、眼部表现
大约15％至20％的患者可能出现浅表巩膜炎。病变通常位于巩膜前靠近角膜的边缘，表现为急性直径为数毫米的隆起深紫色病变，周围血管明显充血。巩膜炎可能导致巩膜萎缩，少数无痛结节病变可能引发眼穿孔。有些患者还可能合并虹膜炎、脉络膜炎、干性角膜结膜炎等眼疾。
六、神经系统的影响
疾病还会影响肌肉系统末梢神经，特别是在手指（脚趾）处表现明显。这种损伤通常是手套、袜子样分布，可能导致手指（脚趾）麻木、感觉减退、振动感觉丧失等症状。这些症状主要见于类风湿因子阳性的皮下结节患者，病程较长可达10至15年。复合单神经炎（mononeuritismultiplex）在约10％的患者中可见，尺神经、桡神经、正中神经和胫后神经容易受到侵犯。泌尿系统健康在整体健康中扮演着重要的角色，一些患者在治疗过程中可能会遭遇肾损伤的困扰。抗风湿药物有时会引起肾脏的损害，表现为蛋白尿的出现。当身体出现这种反应时，患者需要密切关注并寻求医生的帮助。
消化系统同样会受到药物的影响。许多药物可能引发消化道黏膜的病变，导致黏膜糜烂、溃疡等症状。患者可能会感到纳差、上腹饱胀、灼痛、恶心、腹泻等一系列不适。这些反应可能是药物治疗过程中的常见副作用，但如果症状持续或加重，应及时向医生报告。
血液系统也会受到一定影响。贫血是类风湿性关节炎常见的表现，其程度和性质与病情活动程度有关。在病情活动期，患者可能会出现血小板增多，待病情得到控制后，血小板数量会恢复正常。严重的病例中，可能会出现嗜酸粒细胞升高和冷球蛋白血症。
还有一种特殊的类风湿性关节炎类型，即恶性类风湿关节炎（MRA），其发病率相对较低，占类风湿性关节炎的比例在1％以下。这种病症在病理上表现为血管炎，临床症状相对较为严重。患者的指甲边缘或指尖可能出现棕色小病变（出血灶）。由于指动脉炎的影响，患者还可能出现梗死性病变和雷诺现象，进一步发展可能导致指尖坏死和脱落。严重的患者还可能出现与结节性多动脉炎难以区分的全身坏死性动脉炎，伴随多种关节外症状，如发热、白细胞升高、浅表性巩膜炎、复合单神经炎以及肠系膜动脉梗死等。这类患者通常表现出严重的临床症状，病程较长，治疗时多使用激素。近年来，通过对血管炎部位的研究，发现了免疫复合物的沉积，以及血清中大量低分子量7SIgM-RF及IgG-RF的存在。
对于所有类风湿性关节炎患者来说，密切关注自身健康状况，及时与医生沟通，按照医嘱进行治疗是非常重要的。保持积极的心态和乐观的生活态度也有助于身体的康复。