皮肌炎有哪些症状？

皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一种让皮肤感到极度不适和疼痛的疾病。随着年龄的增长，尤其是超过40岁后，患此疾病的风险与伴随肿瘤的可能性也随之增加。许多患者对于皮肌炎的症状并不十分清楚，下面将详细介绍此病的症状及表现。

皮肌炎的表现与诊断：

患者可能出现对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛等症状，伴随特征性皮肤损害。如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron征等。结合血清肌浆酶和甲根皱褶的检查，以及肌电图变化和病变肌肉的活组织检查，可以确诊此病。

肌肉症状：

皮肌炎通常涉及横纹肌，任何部位的肌肉都可能受到侵犯，但四肢肌肉的近端部位往往首先受到影响。肩胛带和骨盆肌肉是最早受影响的部位，随后是上臂和大腿肌肉群。病变通常是对称的，但也有可能出现局限于某些肌肉群的情况。患者可能会感到疲劳，然后是肌肉疼痛，随着病情的进展，可能会出现运动功能障碍和特殊姿势。严重的病例可能会出现全身无法移动甚至翻身困难的情况。如果食管上部和腭部肌肉受到影响，可能会出现吞咽困难或呼吸困难等症状。

皮肤症状：

皮肌炎的皮肤症状多种多样，有的可能是首发症状，有的则有助于诊断。皮损病变与肌肉累及程度并不完全平行，有时只有轻度肌炎却出现广泛的皮损，反之，严重的肌肉病变却可能只有轻度皮损。皮损可以反映肌肉病变的程度。

面部特别是上眼睑是紫色斑点常发生的部位，并逐渐扩散到其他区域。头皮和耳朵也可能受累。闭上眼睑边缘可以看到明显的扩张分支毛细血管。以眼睑为中心的眶周肿胀紫色斑块具有一定的特点。四肢肘部和膝盖处的皮肤可能出现紫色丘疹、斑点、萎缩、毛细血管扩张、色素减退和小鳞片等。部分躯干也可出现皮疹，如弥漫性或局限性的深红色斑点或丘疹。部分病例对阳光过敏或出现其他类型的皮疹。

近年来有报告指出，约有8％的病例只有皮疹，长期随访也未见肌肉病变，被称为皮肤型皮肌炎。儿童患者的特点在于发病前常有上呼吸道感染史，无雷诺现象和硬皮病变，皮肤、肌肉、筋膜的钙沉着比成人常见。与成人不同，儿童患者还可能出现血管病变、胃肠溃疡和出血等症状。

皮肌炎的症状复杂多样，既有肌肉症状也有皮肤症状。了解这些症状有助于及早发现病情并进行治疗。特别是在高龄人群和伴有肿瘤风险的人群中，更应注意观察并及早诊断。皮肌炎的症状表现多样且复杂，但并非不可察觉。患者可能出现有规律的发热，这既是疾病的初始征兆，也可能在疾病进程中显现。这种发热通常以不规则的低热形式出现，但在急性病例中，体温可能会升高至约40%。约有四成的皮肌炎患者会有发热的经历。

关节疼痛也是皮肌炎的一种表现，肘部、膝部、肩部以及手指关节可能会感受到疼痛、畸形，甚至运动受阻。多数这些症状是由于相邻肌肉病变引发的纤维挛缩。在某些情况下，通过X线片可以看到关节间隙消失，骨皮质受损，约有五分之一的病例与关节病变相关。浅表淋巴结一般无明显异常，但少数患者的颈部淋巴结可能成串肿大。

心脏也可能受到皮肌炎的影响，包括心功能异常、心动过速或过慢、心脏扩张、心肌损伤、房颤和心力衰竭等。胸膜炎、间质性肺炎也是皮肌炎可能引发的病症。大约三分之一的皮肌炎患者会有肝轻度至中度肿大的情况，质地坚硬。如果消化道受到累及，进行钡餐检查可能会显示出食管蠕动不良。

皮肌炎的症状还可能与其他疾病重叠，如SLE和硬皮病等。一旦患病，患者可能会出现以眼睑为中心的眶周水肿紫色斑点，严重时面部、颈部、胸部等症状都会累及。这些症状对人们的身体和日常生活产生重大影响。我们应该提高警惕，及时治疗，避免延误病情。在生活中，患者应更加注意，通过锻炼、合理饮食和充分休息来增强体质，并采取相应的预防措施。愿所有患者能尽快康复，重拾健康的生活！