颞下颌关节强直有哪些表现及如何诊断

在临床实践中，髁突生长停滞或组织丢失并未出现的情况下，关节强直并不会导致面部不对称畸形。诊断的关键特征在于单侧不完全强直时，下巴中线会偏向受影响的一侧。这一侧的对侧髁突会下降或向前滑动，而受影响侧的髁突则相对静止。当我们让患者在张开嘴巴的将手指放在其外耳道或耳屏前，可以明显地感受到受影响侧髁突的动作明显减弱或完全丧失。X射线检查通常会有阳性发现，如关节结构模糊不清，关节间隙位置不规则等。

如果关节强直伴随着生长停滞或组织缺乏，那么临床上的表现就会更加明显。单侧病变的情况下，即使患者轻轻张开嘴巴，下巴也会偏向受影响的一侧，同时受影响侧的咀嚼肌会比另一侧更加丰满，角前的切迹也比另一侧更深。双侧病变则表现为下巴明显后缩，面部下三分之一部分显得短小。受影响侧髁突的动作明显减少或丧失，X射线下的下颌骨畸形也十分显著，包括髁突颈粗大、喙突增大、升支短以及下颌角增大等症状。

初步诊断可以通过明显的临床迹象来进行，但要制定合理的治疗方案，必须在手术前进行X射线诊断。临床上主要分为三种类型：真性关节强直、假性关节强直和混合性关节强直。

颞下颌关节强直的共同特征是关节固定、开口困难，甚至会无法进行牙齿的开启和闭合。其严重程度与病变类型和病程紧密相关。由于下颌骨运动功能完全丧失，患者进食困难，只能通过磨牙间隙和牙齿间隙挤压软食物。这严重影响了患者的咀嚼功能、口腔清洁以及身体发育，甚至导致下颌发育畸形、咬合紊乱、髁突活动消失等问题。

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