胎儿生长受限应该做哪些检查

关于胎儿和胎盘功能的诊断，我们有几项重要的指标可以探讨。让我们了解一下尿雌三醇测定。尿雌三醇，作为内因性和外因性胎儿生长受限（FGR）的重要参考指标，其数值变化能够反映胎儿和胎盘的功能状态。对于内因性均称型FGR，尿雌三醇曲线位于正常值和两个标准差之间，呈现一种平衡状态。而对于外因性不均匀FGR，除了肾上腺发育畸形的情况外，其尿雌三醇值与正常值保持一致，直至妊娠37周。到了妊娠38周，如果尿雌三醇值低于两个标准差，则表明功能明显不足。如果尿雌三醇值直线下降，这通常意味着胎儿处于危险之中。

接下来是妊娠特异蛋白（SP1）的测定。当怀孕28周后，如果SP1的值小于第10百分位，这可能表明胎儿生长受限。SP1的测定为临床医生提供了一个有价值的参考依据。

在诊断过程中，超声检查扮演了重要的角色。对于疑似胎儿生长受限的患者，系统超声测量胎头双顶径是非常必要的，每两周测量一次，观察其生长情况。正常情况下，胎儿在怀孕36周前双顶径增长迅速。如果胎头双顶径每两周增长超过4毫米，则可以排除胎儿生长受限的可能。B超声波检测胎儿胸部前后径、腹部横径和腹部周径等也有助于预测低体重儿的体重，其中胸部周径的预测更为准确。

近年来，宫腔总体积在国外得到了广泛的应用，其公式为V=0.523×ABC（其中V为宫腔总体积，A、B、C分别为从宫底到宫颈内口的距离、宫腔横径和宫腔前后径的最大值），也可以早期预测胎儿生长受限。

我们来了解一下脐动脉速率波形。通过观察脐动脉收缩和舒张血流峰值的S/D比值，我们可以了解胎盘血管动力学的状态。随着胎龄的增加，S/D比例逐渐下降，表明胎儿发育良好。反之，如果比例上升，表示胎盘血流阻力增加，可能预示着胎儿发育不良及胎儿生长受限。这些指标的应用为我们早期预测和诊断胎儿生长问题提供了有力的工具。