小儿急性阑尾炎是怎么引起的

儿童急性阑尾炎的成因与发病机制探索

儿童急性阑尾炎的病因颇为复杂，其源头可追溯到多方面的因素交织影响。

阑尾腔的梗阻是首要原因。当阑尾腔出现梗阻，分泌物滞留，腔内压力骤增，这会导致阑尾壁血运发生紊乱，为细菌的入侵创造了有利环境。梗阻的常见原因包括粪石、异物（如果核、蛔虫）的堵塞、阑尾扭曲以及管腔瘢痕狭窄等。

细菌感染也是一大因素。细菌可以通过破损或损伤的粘膜以及血液循环到达阑尾，引发咽峡炎、上感、扁桃体炎等急性炎症。

当胃肠功能障碍时，神经反射会伴随阑尾肌肉和血管的反射痉挛，这也可能引起阑尾腔的梗阻和血液运输障碍，从而引发炎症。

至于发病机制，根据病理发展过程，儿童急性阑尾炎可分为三种类型。卡他性阑尾炎的主要病变在于粘膜的充血和水肿，伴随中性多形核白细胞的浸润。这是病情的早期阶段。

化脓性阑尾炎则除了粘膜病变外，还会侵犯浆肌层，并伴随脓性渗出物。这一阶段，腹膜感染和渗出可能早期发生，并且疾病有可能迅速进展至穿孔。

坏疽性阑尾炎是病情最为严重的一种。阑尾感染导致的血管痉挛栓塞、血液循环障碍会使阑尾壁快速广泛坏死。虽然渗出不多，但周围组织渗透迅速，易与周围组织粘连。卡他性阑尾炎的病变相对较轻，仅限于粘膜，通过保守治疗有可能治愈。它也可能因阑尾腔排水不良、继发感染而转化为化脓性阑尾炎。

对于已经诊断为化脓性、坏疽性阑尾炎的儿童，应尽早进行手术治疗。儿童的特殊性在于，他们的年龄越小，大网膜越短，阑尾壁越薄，因此更容易出现穿孔。他们的局限性能力较差，可能导致弥漫性腹膜炎。由于儿童盲肠位置较高且相对自由活动较大，因此压痛部位的变化也较大。

儿童急性阑尾炎是一种需要高度关注和及时治疗的疾病，家长和医护人员应密切注意孩子的病情变化，做到早发现、早治疗。