感染性疾病所致贫血应该做哪些检查

贫血，一种由感染引发的病症，其背后隐藏着急性与慢性两种感染类型。

在急性感染引发的贫血案例中，正细胞正色素性贫血是常见的表征。观察外周血涂片，可以根据不同的感染显现出各异血细胞形态。例如，在疟疾患者的血片中，我们能够发现疟原虫的身影；在溶血发作时，破碎红细胞、小球形等异形红细胞也会浮现。白细胞计数往往升高，但亦有降低的情况。这些白细胞的中性粒细胞可能呈现核左移现象，细胞内还可能出现中毒性颗粒、空泡、Dhle小体等变化。血小板计数则可能正常或减少。血清总胆红素和间接反应胆红素增加，游离血红蛋白增加，珠蛋白减少。

对于慢性感染引起的贫血，虽然大部分患者表现为正细胞正色素性贫血，但也有一些患者可能出现低色素性贫血。血片中红细胞的平均血红蛋白浓度低于31％，红细胞平均体积低于80fL。这些红细胞的大小轻度不同，中心染色较轻。白细胞和血小板数量可能升高或降低。进一步观察血清铁，我们会发现总铁结合力下降，铁饱和度降低。但与缺铁性贫血不同的是，血清铁蛋白依然保持正常。感染发生后，血清铁会迅速下降，而总铁结合力则在8至12天后开始降低。血清铜的升高，为诊断提供了一定的辅助价值。

观察核红细胞与粒/红细胞的比例，大致正常，没有明显的红系增生。铁粒幼细胞减少，而单核巨噬细胞内铁储存却有所增加。更深入地探究，可以发现红细胞的使用寿命缩短，通过59Cr标记红细胞可以测得这一变化。

为了更准确地诊断病情，医生可能会建议进行一系列的检查，包括X线、B超、心电图、生化和微生物检查等。根据临床表现、症状和体征，结合这些先进的检查手段，我们能更全面地了解贫血的成因，为治疗提供更有针对性的方案。

无论是急性还是慢性感染引起的贫血，我们都应重视并寻求医疗帮助。只有深入理解病情，我们才能找到有效的治疗方法，恢复健康。