阵发性室性心动过速有哪些表现及如何诊断

深入了解室速：症状、类型与诊断

室速，即室性心动过速，常常突然发作，患者会感受到明显的心悸、胸闷，伴随呼吸急促。这种症状可能发生在室性早搏的基础上，当心率超过200次/分，尤其是有明显器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死或扩张性心肌病等，患者可能会经历心绞痛、急性左心衰，甚至阿斯综合征或猝死。对于曾经有过心脏病史和室性心动过速的患者，这些症状更为显著。

室速的发作时间和频率对于诊断至关重要。非持续室性心动过速通常不会超过30秒，但可能会反复发作。当心率在120至200次/min之间，尤其是大约160次/min时，持续室性心动过速的症状更为明显。持续时间可能长达数分钟、数小时甚至数天，且可能伴随心律的不规则。长时间的症状可能导致血压降低，特别是收缩压的降低，以及外周循环障碍等。更严重的情况下，可能导致心室颤动或心室停搏，出现阿阿-斯综合征的症状。

室速主要分为两种类型：病理性非持续性阵发性室性心动过速和室性心动过速。前者特点是室性期前连续5个或5个以上收缩，通常持续30秒内自行终止；后者特点是持续30秒以上的室性心动过速，可能引发血流动力学变化，有恶化为心室颤动的倾向。

在体检过程中，短阵室速或持续室速不伴血流动力学障碍的患者通常生命体征稳定。但对于有基础心脏病或心率过快的患者，可能会出现血压降低、呼吸困难等危急症状。

心电图是诊断室速的主要手段。心电图会显示持续或非持续的单形室性心动过速，从室性期前收缩开始，QRS波多为右束支阻滞型或左束支阻滞型。24小时动态心电图和心脏超声也有助于诊断。

室速是一种需要紧急关注的心律失常。对于出现相关症状的患者，应立即就医，以便进行专业的诊断和治疗。了解室速的症状、类型和诊断方法，有助于患者更好地了解自己的健康状况，及时采取必要的措施。