亚急性联合变性应该做哪些检查

经过深入研究和细致观察，关于贫血的病例展现出了令人关注的特征。在血象和象的细致分析中，贫血状况显得尤为严重，呈现出大细胞正色素性贫血的特点。患者的大细胞体积（MCV）显著增高，而平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）维持在正常范围内。在涂片中，我们发现中性粒细胞核叶过多，中的红细胞增生明显，巨幼红细胞与粒细胞的比例降至了异常的1∶1。这些血象和象的结果，无一不指向巨幼细胞性贫血的诊断。

为了更深入地了解患者的胃部状况，我们进行了胃液分析以及组胺试验。结果显示患者存在抗组胺胃酸缺乏的状况。更令人震惊的是，部分患者的血液中检测到了抗胃壁细胞抗体或IF抗体。这些发现无疑增加了我们对此病的理解。

在检测维生素B12缺乏的原因时，Schiling试验显得尤为关键。通过口服放射性核素57Co标记的维生素B12，我们测量了尿液和粪便中的维生素含量。结果显示，正常人的吸收量应在62％至82％之间，而尿排量约为7％至10％。这一试验是诊断维生素B12缺乏的敏感方法。

血清维生素B12的正常范围在140至900ng/L之间。当含量低于100ng/L时，具有诊断意义。这一指标的检测对于诊断维生素B12缺乏至关重要。

由于维生素B12的缺乏，甲基丙二酰CoA无法转化为琥珀酰CoA，导致患者尿液中甲基丙二酸的含量增加。尽管目前尚未有简单准确的测定方法，但这一发现为诊断提供了进一步的支持。

而在神经系统的检查中，脑脊液并无异常。为了深入了解神经系统的损伤状况，我们进行了脊髓CT和MRI检查。结果显示，损伤区域出现了髓鞘肿胀、断裂和失征的状况。肌肉活检也发现了轴突末端前后板异常的状况，为病情的诊断提供了有力的证据。

这是一例病情复杂、症状严重的病例。通过血象、象、胃液分析、维生素B12检测以及神经系统检查等多方面的检测和分析，我们逐步揭示了病情的本质。这为后续的治疗和康复提供了重要的依据。