急性胰腺炎有哪些表现及如何诊断

急性炎的病情呈现多样且复杂的症状与体征。

一、症状方面：

腹痛是急性炎最突出的表现，犹如刀割般难以忍受。疼痛大多从上腹部开始，犹如束带紧束，并可能向背部和肩膀辐射。腹痛的位置与病变的位置紧密相关，如胰头部位病变则疼痛主要位于右上腹，并向右肩辐射；而胰尾部位病变则疼痛在左上腹，痛感向左肩延伸。腹痛的强度往往与病情的严重程度成正比。

伴随腹痛，患者还可能出现恶心呕吐，呕吐后腹痛并未缓解。恶心和呕吐的频率也是病情严重程度的反映。患者还可能出现全身症状，如发烧、黄疸等。对于黄疸的出现，需要警惕可能存在的并发性胆道疾病或胰头肿胀压迫胆总管。

需要注意的是，极少数患者发病急骤，可能无明显症状或突然休克、死亡，被称为猝死或暴发性炎，这种情况极为凶险。

二、体征方面：

患者多喜欢静卧，以缓解身体不适。在血压、脉搏、呼吸方面，如果病情严重，如出血性炎，可能会出现下降、加速或休克。急性呼吸窘迫综合征也可能在急性出血性坏死炎中出现，这是一种危及生命的综合征，需要早期识别和治疗。

观察患者的舌苔，可以辅助诊断。舌质多为淡红色，感染时可能变为红色或紫色；舌苔通常为白色，但在严重情况下可能变为黄色。

在腹部体征上，患者可能出现腹胀、腹部局限性隆起等。触诊时，根据病变程度和部位的不同，压痛、反弹痛和肌肉紧张的程度可能会有所不同。病变部位与压痛部位相关，如胰头病变主要表现为右上腹部压痛。

在诊断急性炎时，除了临床表现，实验室检查和影像学检查也至关重要。临床上不仅要确诊炎，还要评估其进展、并发症和预后。对于出现上腹痛的患者，尤其是疼痛无法通过解痉止痛药缓解的情况，应高度怀疑急性炎的可能性。符合典型临床表现、胰酶含量增加、影像学检查显示炎病变等四个标准方可确诊。